Efecto del entrenamiento de la marcha de alta intensidad utilizando una cinta rodante en la recuperación de la locomoción en pacientes con lesión cerebral traumática

La marcha, la movilidad y la función cognitiva se evaluarán primero mediante siete medidas de resultados estandarizadas basadas en el rendimiento, incluidas medidas cognitivas y de movilidad. Todos los participantes en ambos grupos completarán estas medidas de resultado el primer día del estudio, después de 2 semanas de participación, nuevamente al final de las 4 semanas, o en su último día antes de ser dados de alta de los servicios de Carilion, y 1 mes después de sus 4 semanas. finalización de la semana.

Los participantes del grupo de intervención se someterán a fisioterapia durante 3 días a la semana durante 4 semanas, y cada sesión tendrá una duración total de 60 minutos. Comenzarán con 30 minutos de entrenamiento de marcha de alta intensidad (HIGT) seguidos de hasta 30 minutos de terapia de baja intensidad. Para HIGT, los participantes estarán asegurados de forma segura en una cinta rodante con o sin un arnés superior y un sistema de descarga de peso para un entrenamiento de marcha exitoso. Se anotaría su FC y PA en reposo. Los participantes comenzarían con un calentamiento de 3 minutos caminando a baja velocidad con una intensidad del 30-50% de la frecuencia cardíaca de reserva (HRR). Los recursos humanos serían monitoreados continuamente desde aquí en adelante hasta la conclusión del protocolo. Después del calentamiento, la velocidad de caminata en la cinta rodante se establecerá inicialmente en la FC objetivo del 85 % de la FCR que se anotó en la prueba de la cinta rodante. Si el participante no alcanzó el 85 % de HRR durante la prueba de cinta rodante, la velocidad de la cinta rodante se establecería restando 0,1 mph (o 0,1 unidades de carga de trabajo de la cinta rodante) de la velocidad a la que comenzaron a mostrar inestabilidad de la marcha o deriva hacia atrás durante la prueba de cinta rodante. El objetivo sería que los participantes caminaran a una intensidad aeróbica alta con una FC objetivo entre el 60 y el 85 % de la FCR, idealmente cerca del 85 % de la FCR, durante 25 minutos. Los estudios informan que cuanto más cerca se pueda mantener la frecuencia cardíaca del objetivo del 85 % de la FC, más beneficioso será el entrenamiento.

Si un participante no puede alcanzar al menos el 60 % de la HRR en los primeros minutos de la fase de alta intensidad, la sensación de esfuerzo físico del participante también se mediría preguntándole sobre una puntuación en la escala de índices de esfuerzo percibido (RPE) de 0-10. Aquí el objetivo sería que mantuvieran una puntuación de intensidad de esfuerzo de 5-8. Si es necesario, los participantes podrán descansar de pie o sentados. Se registraría la cantidad de tiempo dedicado a los períodos de alta intensidad y de descanso. La PA también se registrará en puntos de tiempo de 15 y 25 minutos, o durante los descansos. Al finalizar los 25 minutos de HIGT, los participantes se enfriarán durante 2 minutos caminando al 30-50 % de HRR. Su HR y BP se medirán nuevamente al final del período de enfriamiento. Además de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, la saturación de oxígeno del participante también se controlará durante este protocolo mediante un oxímetro de pulso para evaluar los niveles de oxígeno en la sangre. Según el tiempo restante y los niveles de tolerancia a la actividad, los participantes del grupo de intervención realizarán hasta 30 minutos de fisioterapia de baja intensidad hasta que alcancen un total de 60 minutos para esa sesión. Éstos pueden consistir en actividades de marcha de baja intensidad, ejercicios (como entrenamiento de fuerza de las extremidades inferiores con o sin pesas o estimulación eléctrica, ponerse de pie desde una silla, ejercicios de colchoneta para las extremidades superiores/inferiores y fuerza central, etc.), estiramientos, equilibrio y otras actividades terapéuticas (como transferencias, entrenamiento de movilidad en la cama, etc.) para la movilidad funcional.

Los participantes en el grupo de control recibirán sesiones de 60 minutos de solo fisioterapia de baja intensidad durante 3 días a la semana durante 4 semanas. Aquí, el objetivo es que los participantes trabajen a una intensidad más baja con una FC objetivo por debajo del 60 % de la FCR. La fisioterapia de baja intensidad podría incluir actividades de marcha de baja intensidad, ejercicios (como entrenamiento de fuerza de las extremidades inferiores con o sin pesas o estimulación eléctrica, sentarse desde una silla, ejercicios de colchoneta para las extremidades superiores/inferiores y fuerza central, etc.) , estiramientos, equilibrio y otras actividades terapéuticas (como transferencias, entrenamiento de movilidad en la cama, etc.). Durante estas sesiones, la frecuencia cardíaca y la presión arterial se medirían y anotarían a intervalos regulares para monitorear y anotar la intensidad cardiorrespiratoria de esas actividades.