Effet de l'entraînement à la marche à haute intensité à l'aide d'un tapis roulant sur la récupération de la locomotion chez les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques

La marche, la mobilité et la fonction cognitive seront d'abord évaluées à l'aide de sept mesures de résultats normalisées basées sur la performance, comprenant à la fois des mesures de mobilité et cognitives. Tous les participants des deux groupes compléteront ces mesures de résultats le premier jour de l'étude, après 2 semaines de participation, à nouveau à la fin de 4 semaines, ou le dernier jour avant d'être libérés des services de Carilion, et 1 mois après leur 4 fin de semaine.

Les participants du groupe d'intervention suivront une thérapie physique pendant 3 jours par semaine pendant 4 semaines, chaque séance durant un total de 60 minutes. Ils commenceront par 30 minutes d'entraînement à la marche à haute intensité (HIGT) suivies d'un maximum de 30 minutes de thérapie à faible intensité. Pour HIGT, les participants seront sécurisés en toute sécurité sur un tapis roulant avec ou sans harnais aérien et système d'allègement pour un entraînement à la marche réussi. Leur fréquence cardiaque et leur tension artérielle au repos seraient notées. Les participants commenceraient par un échauffement de 3 minutes en marchant à basse vitesse avec une intensité de 30 à 50 % de la réserve de fréquence cardiaque (HRR). Les RH seraient surveillées en permanence à partir de maintenant jusqu'à la conclusion du protocole. Après l'échauffement, la vitesse de marche sur tapis roulant sera initialement fixée à la fréquence cardiaque cible de 85 % HRR qui a été notée lors du test sur tapis roulant. Si le participant n'atteint pas 85 % HRR pendant le test sur tapis roulant, la vitesse du tapis roulant sera réglée en soustrayant 0,1 mph (ou 0,1 unité de charge de travail sur tapis roulant) de la vitesse à laquelle il a commencé à montrer une instabilité de la marche ou une dérive vers l'arrière pendant le test sur tapis roulant. L'objectif serait de faire marcher les participants à haute intensité aérobie avec une fréquence cardiaque cible comprise entre 60 et 85 % HRR, idéalement proche de 85 % HRR, pendant 25 minutes. Les études rapportent que plus la fréquence cardiaque peut être maintenue proche de la fréquence cardiaque cible de 85 %, plus l'entraînement est bénéfique.

Si un participant est incapable d'atteindre au moins 60 % HRR dans les premières minutes de la phase de haute intensité, le sentiment d'effort physique du participant serait également mesuré en lui demandant un score sur l'échelle des taux d'effort perçu (RPE) de 0-10. Ici, le but serait de leur faire maintenir un score d'intensité d'effort de 5-8. Si nécessaire, les participants seraient autorisés à se reposer debout ou assis. Le temps passé dans les périodes de haute intensité et de repos serait enregistré. BP sera également enregistré à des points de temps de 15 minutes et 25 minutes, ou pendant les pauses de repos. À la fin de 25 minutes de HIGT, les participants se refroidiront pendant 2 minutes en marchant à 30-50 % HRR. Leur fréquence cardiaque et leur pression artérielle seront à nouveau mesurées à la fin de la période de récupération. Outre la fréquence cardiaque et la pression artérielle, la saturation en oxygène du participant serait également surveillée au cours de ce protocole à l'aide d'un oxymètre de pouls pour évaluer les niveaux d'oxygène dans le sang. En fonction du temps restant et des niveaux de tolérance à l'activité, les participants au groupe d'intervention effectueront ensuite jusqu'à 30 minutes de physiothérapie de faible intensité jusqu'à ce qu'ils aient atteint un total de 60 minutes pour cette séance. Ceux-ci peuvent consister en des activités de marche de faible intensité, des exercices (tels que l'entraînement en force des membres inférieurs avec ou sans poids ou stimulation électrique, s'asseoir sur une chaise, des exercices sur tapis pour les membres supérieurs/inférieurs et la force du tronc, etc.), des étirements, l'équilibre et d'autres activités thérapeutiques (telles que les transferts, l'entraînement à la mobilité du lit, etc.) pour la mobilité fonctionnelle.

Les participants du groupe témoin recevront des séances de 60 minutes de kinésithérapie de faible intensité uniquement pendant 3 jours par semaine pendant 4 semaines. Ici, l'objectif est de faire travailler les participants à une intensité plus faible avec un FC cible inférieur à 60% HRR. La physiothérapie de faible intensité peut inclure des activités de marche de faible intensité, des exercices (tels que l'entraînement en force des membres inférieurs avec ou sans poids ou stimulation électrique, s'asseoir sur une chaise, des exercices sur tapis pour les membres supérieurs/inférieurs et la force du tronc, etc.) , étirements, équilibre et autres activités thérapeutiques (telles que les transferts, l'entraînement à la mobilité du lit, etc.). Au cours de ces séances, la fréquence cardiaque et la pression artérielle seraient mesurées et notées à intervalles réguliers pour surveiller et noter l'intensité cardiorespiratoire de ces activités.