Effetto dell'allenamento dell'andatura ad alta intensità utilizzando un tapis roulant sul recupero della locomozione nei pazienti con lesioni cerebrali traumatiche

L'andatura, la mobilità e la funzione cognitiva saranno valutate per la prima volta utilizzando sette misure di esito basate sulle prestazioni standardizzate che includono sia la mobilità che le misure cognitive. Tutti i partecipanti di entrambi i gruppi completeranno queste misurazioni dei risultati il ​​primo giorno dello studio, dopo 2 settimane di partecipazione, di nuovo alla fine delle 4 settimane, o l'ultimo giorno prima di essere dimesso dai servizi di Carilion, e 1 mese dopo il loro 4 completamento della settimana.

I partecipanti al gruppo di intervento saranno sottoposti a terapia fisica per 3 giorni a settimana per 4 settimane, con ciascuna sessione della durata totale di 60 minuti. Inizieranno con 30 minuti di allenamento per l'andatura ad alta intensità (HIGT) seguiti da un massimo di 30 minuti di terapia a bassa intensità. Per HIGT, i partecipanti saranno assicurati in sicurezza su un tapis roulant con o senza un'imbracatura sopraelevata e un sistema di alleggerimento per un allenamento di andatura di successo. La loro FC e BP a riposo sarebbero state annotate. I partecipanti inizierebbero con un riscaldamento per 3 minuti camminando a bassa velocità con un'intensità del 30-50% della riserva di frequenza cardiaca (HRR). Le risorse umane sarebbero monitorate continuamente da qui in poi fino alla conclusione del protocollo. Dopo il riscaldamento, la velocità di camminata sul tapis roulant sarà inizialmente impostata su una frequenza cardiaca target dell'85% HRR rilevata dal test sul tapis roulant. Se il partecipante non ha raggiunto l'85% di HRR durante il test del tapis roulant, la velocità del tapis roulant verrebbe impostata sottraendo 0,1 mph (o 0,1 unità di carico di lavoro del tapis roulant) dalla velocità alla quale hanno iniziato a mostrare instabilità dell'andatura o deriva all'indietro durante il test del tapis roulant. L'obiettivo sarebbe quello di far camminare i partecipanti ad alta intensità aerobica con una frequenza cardiaca target compresa tra il 60 e l'85% HRR, idealmente vicino all'85% HRR, per 25 minuti. Gli studi riportano che più la frequenza cardiaca può essere mantenuta vicina all'85% della frequenza cardiaca target, più vantaggioso sarà l'allenamento.

Se un partecipante non è in grado di raggiungere almeno il 60% HRR nei primi minuti della fase ad alta intensità, la sensazione di sforzo fisico del partecipante verrebbe misurata anche chiedendo loro un punteggio sulla scala Rates of Perceived Exertion (RPE) di 0-10. Qui l'obiettivo sarebbe quello di mantenere un punteggio di intensità dello sforzo di 5-8. Se necessario, ai partecipanti sarebbe stato permesso di riposare stando in piedi o seduti. Verrebbe registrata la quantità di tempo trascorso in periodi ad alta intensità e di riposo. La pressione arteriosa verrà registrata anche a intervalli di 15 minuti e 25 minuti o durante le pause di riposo. Al termine di 25 minuti di HIGT, i partecipanti si raffredderanno per 2 minuti camminando al 30-50% HRR. La loro FC e BP saranno nuovamente misurate alla fine del periodo di defaticamento. Oltre a HR e BP, durante questo protocollo verrà monitorata anche la saturazione di ossigeno del partecipante utilizzando un pulsossimetro per valutare i livelli di ossigeno nel sangue. A seconda del tempo rimanente e dei livelli di tolleranza all'attività, i partecipanti al gruppo di intervento eseguiranno quindi fino a 30 minuti di terapia fisica a bassa intensità fino a raggiungere un totale di 60 minuti per quella sessione. Questi possono consistere in attività di deambulazione a bassa intensità, esercizi (come allenamento per la forza degli arti inferiori con o senza pesi o stimolazione elettrica, sedersi in piedi da una sedia, esercizi con tappetino per gli arti superiori/inferiori e forza del core, ecc.), stiramenti, equilibrio e altre attività terapeutiche (come trasferimenti, allenamento alla mobilità del letto, ecc.) per la mobilità funzionale.

I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno sessioni di 60 minuti di sola terapia fisica a bassa intensità per 3 giorni a settimana per 4 settimane. Qui, l'obiettivo è far lavorare i partecipanti a un'intensità inferiore con una frequenza cardiaca target inferiore al 60% HRR. La terapia fisica a bassa intensità potrebbe includere attività di deambulazione a bassa intensità, esercizi (come allenamento per la forza degli arti inferiori con o senza pesi o stimolazione elettrica, sedersi in piedi da una sedia, esercizi con tappetino per gli arti superiori/inferiori e forza del core, ecc.) , allungamenti, equilibrio e altre attività terapeutiche (come trasferimenti, allenamento per la mobilità del letto, ecc.). Durante queste sessioni, HR e BP sarebbero misurati e annotati a intervalli regolari per monitorare e annotare l'intensità cardiorespiratoria di tali attività.