Effect van looptraining met hoge intensiteit met behulp van een loopband op het herstel van de motoriek bij patiënten met traumatisch hersenletsel

Gangwerk, mobiliteit en cognitieve functie zullen eerst worden beoordeeld met behulp van zeven gestandaardiseerde op prestaties gebaseerde uitkomstmaten, waaronder zowel mobiliteit als cognitieve maatregelen. Alle deelnemers in beide groepen zullen deze uitkomstmaten invullen op de eerste dag van het onderzoek, na 2 weken deelname, nogmaals aan het einde van 4 weken, of op de laatste dag voordat ze worden ontslagen uit Carilion's diensten, en 1 maand na hun 4 weken. week voltooiing.

Deelnemers aan de interventiegroep krijgen gedurende 4 weken 3 dagen per week fysiotherapie, waarbij elke sessie in totaal 60 minuten duurt. Ze beginnen met 30 minuten looptraining met hoge intensiteit (HIGT), gevolgd door maximaal 30 minuten therapie met lage intensiteit. Voor HIGT worden deelnemers veilig vastgezet op een loopband met of zonder een veiligheidsharnas en een ongewichtssysteem voor een succesvolle looptraining. Hun rustende HR en BP zouden worden genoteerd. De deelnemers begonnen met een warming-up van 3 minuten door op lage snelheid te lopen met een intensiteit van 30-50% van de hartslagreserve (HRR). HR zou vanaf nu continu worden gecontroleerd tot het einde van het protocol. Na de warming-up wordt de loopsnelheid van de loopband in eerste instantie ingesteld op de doelhartslag van 85% HRR die werd genoteerd tijdens de loopbandtest. Als de deelnemer tijdens de loopbandtest geen 85% HRR bereikte, zou de loopbandsnelheid worden ingesteld door 0,1 mph (of 0,1 loopbandbelastingseenheid) af te trekken van de snelheid waarmee ze loopinstabiliteit of achterwaartse drift begonnen te vertonen tijdens de loopbandtest. Het doel zou zijn om deelnemers gedurende 25 minuten met een hoge aerobe intensiteit te laten lopen met een streefhartslag tussen 60-85% HRR, idealiter dicht bij 85% HRR. Uit de onderzoeken blijkt dat hoe dichter de hartslag bij de doelhartslag van 85% kan worden gehouden, des te voordeliger de training is.

Als een deelnemer niet in staat is om ten minste 60% HRR te bereiken in de eerste paar minuten van de fase met hoge intensiteit, zou het gevoel van fysieke inspanning van de deelnemer ook worden gemeten door hen te vragen naar een score op de Rates of Perceived Exertion (RPE)-schaal van 0-10. Hier zou het doel zijn om ze een inspanningsintensiteitsscore van 5-8 te laten behouden. Indien nodig konden de deelnemers rusten door te gaan staan ​​of zitten. De hoeveelheid tijd doorgebracht in hoge intensiteit en rustperiodes zou worden geregistreerd. De bloeddruk wordt ook geregistreerd op tijdstippen van 15 minuten en 25 minuten, of tijdens rustpauzes. Aan het einde van 25 minuten HIGT koelen de deelnemers gedurende 2 minuten af ​​door te lopen met 30-50% HRR. Hun HR en BP worden opnieuw gemeten aan het einde van de afkoelperiode. Naast HR en BP zou de zuurstofverzadiging van de deelnemer tijdens dit protocol ook worden gecontroleerd met behulp van een pulsoximeter om het zuurstofgehalte in het bloed te beoordelen. Afhankelijk van de resterende tijd en activiteitstolerantieniveaus, zullen deelnemers aan de interventiegroep vervolgens maximaal 30 minuten fysiotherapie met lage intensiteit uitvoeren totdat ze een totaal van 60 minuten voor die sessie hebben bereikt. Deze kunnen bestaan ​​uit loopactiviteiten met een lage intensiteit, oefeningen (zoals krachttraining van de onderste ledematen met of zonder gewichten of elektrische stimulatie, van zitten naar staan ​​vanuit een stoel, matoefeningen voor de bovenste/onderste ledematen en kernkracht, enz.), rekoefeningen, balans en andere therapeutische activiteiten (zoals transfers, bedmobiliteitstraining, etc.) voor functionele mobiliteit.

Deelnemers aan de controlegroep krijgen 60 minuten durende sessies van alleen lage intensiteit fysiotherapie gedurende 3 dagen per week gedurende 4 weken. Hier is het doel om de deelnemers op een lagere intensiteit te laten werken met een streefhartslag van minder dan 60% HRR. Fysiotherapie met een lage intensiteit kan loopactiviteiten met een lage intensiteit omvatten, oefeningen (zoals krachttraining van de onderste ledematen met of zonder gewichten of elektrische stimulatie, vanuit een stoel gaan staan, matoefeningen voor de bovenste/onderste ledematen en kernkracht, enz.) , rek- en strekoefeningen, balans en andere therapeutische activiteiten (zoals transfers, bedmobiliteitstraining, enz.). Tijdens deze sessies zouden HR en BP met regelmatige tussenpozen worden gemeten en genoteerd om de cardiorespiratoire intensiteit van die activiteiten te controleren en te noteren.