Wirkung von hochintensivem Gangtraining mit einem Laufband auf die Wiederherstellung der Fortbewegung bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma

Gang, Mobilität und kognitive Funktion werden zunächst anhand von sieben standardisierten leistungsbasierten Ergebnismessungen bewertet, darunter sowohl Mobilitäts- als auch kognitive Messungen. Alle Teilnehmer in beiden Gruppen werden diese Ergebnismessungen am ersten Tag der Studie, nach 2 Wochen Teilnahme, erneut am Ende von 4 Wochen oder an ihrem letzten Tag vor ihrer Entlassung aus den Diensten von Carilion und 1 Monat nach ihrem 4 Woche Abschluss.

Die Teilnehmer der Interventionsgruppe werden 4 Wochen lang an 3 Tagen pro Woche einer Physiotherapie unterzogen, wobei jede Sitzung insgesamt 60 Minuten dauert. Sie beginnen mit 30 Minuten hochintensivem Gangtraining (HIGT), gefolgt von bis zu 30 Minuten Therapie mit niedriger Intensität. Für HIGT werden die Teilnehmer sicher auf einem Laufband mit oder ohne Überkopfgurt und Gewichtsentlastungssystem für ein erfolgreiches Gangtraining gesichert. Ihre Ruhe-HF und BP würden notiert werden. Die Teilnehmer begannen mit einem 3-minütigen Aufwärmen, indem sie bei niedrigen Geschwindigkeiten mit einer Intensität von 30-50 % der Herzfrequenzreserve (HRR) gingen. Die HR würde von hier an bis zum Abschluss des Protokolls kontinuierlich überwacht. Nach dem Aufwärmen wird die Gehgeschwindigkeit auf dem Laufband zunächst auf die Ziel-HF von 85 % HRR eingestellt, die beim Laufbandtest festgestellt wurde. Wenn der Teilnehmer während des Laufbandtests keine HRR von 85 % erreichte, wurde die Laufbandgeschwindigkeit durch Subtrahieren von 0,1 mph (oder 0,1 Laufband-Arbeitsbelastungseinheit) von der Geschwindigkeit eingestellt, bei der er begann, während des Laufbandtests Ganginstabilität oder Rückwärtsdrift zu zeigen. Das Ziel wäre, die Teilnehmer 25 Minuten lang bei hoher aerober Intensität mit einer Ziel-HF zwischen 60 und 85 % HRR, idealerweise nahe 85 % HRR, laufen zu lassen. Die Studien berichten, dass das Training umso vorteilhafter ist, je näher die Herzfrequenz an der Ziel-HF von 85 % gehalten werden kann.

Wenn ein Teilnehmer in den ersten Minuten der Phase mit hoher Intensität nicht mindestens 60 % HRR erreichen kann, würde das Gefühl der körperlichen Anstrengung des Teilnehmers auch gemessen, indem er nach einer Punktzahl auf der Skala der wahrgenommenen Anstrengung (Rates of Perceived Exertion, RPE) gefragt wird 0-10. Hier wäre das Ziel, dass sie einen Belastungsintensitätswert von 5-8 beibehalten. Bei Bedarf können sich die Teilnehmer im Stehen oder Sitzen ausruhen. Die Zeit, die in Hochintensitäts- und Ruhephasen verbracht wird, würde aufgezeichnet werden. Der Blutdruck wird auch zu 15-Minuten- und 25-Minuten-Zeitpunkten oder während Ruhepausen aufgezeichnet. Am Ende von 25 Minuten HIGT kühlen sich die Teilnehmer für 2 Minuten ab, indem sie bei 30-50 % HRR gehen. Ihre HF und ihr Blutdruck werden am Ende der Abkühlphase erneut gemessen. Neben HR und BP würde die Sauerstoffsättigung des Teilnehmers während dieses Protokolls auch mit einem Pulsoximeter überwacht, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu beurteilen. Abhängig von der verbleibenden Zeit und der Aktivitätstoleranz führen die Teilnehmer der Interventionsgruppe dann bis zu 30 Minuten Physiotherapie mit geringer Intensität durch, bis sie insgesamt 60 Minuten für diese Sitzung erreicht haben. Diese können aus Gehübungen mit geringer Intensität, Übungen (wie z. B. Krafttraining der unteren Extremitäten mit oder ohne Gewichte oder Elektrostimulation, Sitzen auf einem Stuhl, Mattenübungen für obere/untere Extremitäten und Kernkraft usw.), Dehnungen, Balance und andere therapeutische Aktivitäten (wie Transfers, Bettmobilitätstraining usw.) für funktionelle Mobilität.

Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten 4 Wochen lang an 3 Tagen pro Woche 60-minütige Sitzungen mit nur geringer Intensität der Physiotherapie. Hier ist das Ziel, dass die Teilnehmer mit einer geringeren Intensität arbeiten, mit einer Ziel-HF von unter 60 % HRR. Physiotherapie mit geringer Intensität könnte Gehaktivitäten mit geringer Intensität, Übungen (wie z. , Dehnungen, Balance und andere therapeutische Aktivitäten (wie Transfers, Bettmobilitätstraining usw.). Während dieser Sitzungen wurden HR und BP in regelmäßigen Abständen gemessen und notiert, um die kardiorespiratorische Intensität dieser Aktivitäten zu überwachen und zu notieren.