Effekt av høyintensiv gangtrening ved bruk av tredemølle på gjenoppretting av bevegelse hos pasienter med traumatisk hjerneskade

Gang, mobilitet og kognitiv funksjon vil først bli vurdert ved hjelp av syv standardiserte prestasjonsbaserte utfallsmål inkludert både mobilitet og kognitive mål. Alle deltakerne i begge gruppene vil fullføre disse utfallsmålene på den første dagen av studien, etter 2 ukers deltakelse, igjen ved slutten av 4 uker, eller på deres siste dag før de blir utskrevet fra Carilions tjenester, og 1 måned etter deres 4. uke ferdigstillelse.

Deltakerne i intervensjonsgruppen vil gjennomgå fysioterapi 3 dager i uken i 4 uker, hvor hver økt varer i totalt 60 minutter. De vil starte med 30 minutter med høyintensiv gangtrening (HIGT) etterfulgt av opptil 30 minutter med lavintensitetsterapi. For HIGT vil deltakerne bli sikret trygt på en tredemølle med eller uten overhead sele og unweighting system for vellykket gangtrening. Deres hvilende HR og BP vil bli notert. Deltakerne begynte med en oppvarming i 3 minutter ved å gå i lave hastigheter med en intensitet på 30-50 % av hjertefrekvensreserven (HRR). HR vil bli overvåket kontinuerlig herfra og fram til konklusjonen av protokollen. Etter oppvarmingen vil tredemøllens ganghastighet innledningsvis settes til mål HR på 85 % HRR som ble notert fra tredemølletesten. Hvis deltakeren ikke nådde 85 % HRR under tredemølletesten, ville tredemøllehastigheten bli satt ved å trekke 0,1 mph (eller 0,1 tredemølle arbeidsbelastningsenhet) fra hastigheten de begynte å vise ganginstabilitet eller bakoverdrift under tredemølletesten. Målet ville være å la deltakerne gå med høy aerob intensitet med mål HR mellom 60-85 % HRR, ideelt nær 85 % HRR, i 25 minutter. Studiene rapporterer at jo nærmere hjertefrekvensen kan opprettholdes til 85 % mål HR, jo mer fordelaktig er treningen.

Hvis en deltaker ikke er i stand til å oppnå minst 60 % HRR i løpet av de første minuttene av høyintensitetsfasen, vil deltakerens følelse av fysisk anstrengelse også bli målt ved å spørre dem om en poengsum på RPE-skalaen (Rates of Perceived Exertion). 0-10. Her ville målet være å få dem til å opprettholde en anstrengelsesintensitet på 5-8. Ved behov vil deltakerne få hvile ved å stå eller sitte ned. Hvor mye tid brukt i høyintensitets- og hvileperioder vil bli registrert. BP vil også bli registrert ved 15-minutters og 25-minutters tidspunkt, eller i hvilepauser. Ved avslutning av 25 minutter med HIGT vil deltakerne kjøle seg ned i 2 minutter ved å gå på 30-50 % HRR. Deres HR og BP vil igjen bli målt ved slutten av nedkjølingsperioden. I tillegg til HR og BP, vil deltakerens oksygenmetning også overvåkes under denne protokollen ved hjelp av et pulsoksymeter for å vurdere oksygennivået i blodet. Avhengig av gjenværende tid og aktivitetstoleransenivåer, vil intervensjonsgruppedeltakere deretter utføre opptil 30 minutter med lavintensitets fysioterapi til de har nådd totalt 60 minutter for den økten. Disse kan bestå av lavintensive gangaktiviteter, øvelser (som for eksempel styrketrening i nedre ekstremiteter med eller uten vekter eller elektrisk stimulering, sitte til stående fra en stol, matteøvelser for øvre/underekstremiteter og kjernestyrke osv.), strekk, balanse og andre terapeutiske aktiviteter (som forflytninger, sengemobilitetstrening osv.) for funksjonell mobilitet.

Deltakerne i kontrollgruppen vil motta 60-minutters økter med kun lavintensiv fysioterapi 3 dager i uken i 4 uker. Her er målet å få deltakerne til å jobbe med lavere intensitet med en mål HR under 60 %HRR. Fysioterapi med lav intensitet kan omfatte lavintensive gangaktiviteter, øvelser (som for eksempel styrketrening i nedre ekstremiteter med eller uten vekter eller elektrisk stimulering, sitte og stå fra en stol, matteøvelser for øvre/nedre ekstremiteter og kjernestyrke, etc.) , tøyninger, balanse og andre terapeutiske aktiviteter (som forflytninger, trening for sengemobilitet osv.). Under disse øktene vil HR og BP bli målt og notert med jevne mellomrom for å overvåke og notere kardiorespiratorisk intensitet av disse aktivitetene.