Effekt av högintensiv gångträning med ett löpband på återhämtning av rörelse hos patienter med traumatisk hjärnskada

Gång, rörlighet och kognitiv funktion kommer först att bedömas med hjälp av sju standardiserade prestationsbaserade resultatmått inklusive både rörlighet och kognitiva mått. Alla deltagare i båda grupperna kommer att slutföra dessa resultatmått på studiens första dag, efter 2 veckors deltagande, igen i slutet av 4 veckor, eller på deras sista dag innan de utskrivs från Carilions tjänster, och 1 månad efter deras 4 veckas avslutning.

Deltagarna i interventionsgruppen kommer att genomgå sjukgymnastik 3 dagar i veckan i 4 veckor, med varje session som varar totalt 60 minuter. De kommer att börja med 30 minuters högintensiv gångträning (HIGT) följt av upp till 30 minuters lågintensiv terapi. För HIGT kommer deltagarna att säkras säkert på ett löpband med eller utan en overheadsele och oviktsystem för framgångsrik gångträning. Deras vilande HR och BP skulle noteras. Deltagarna skulle börja med en uppvärmning i 3 minuter genom att gå i låga hastigheter med en intensitet på 30-50 % av hjärtfrekvensreserv (HRR). HR skulle övervakas kontinuerligt härifrån och framåt tills protokollet ingås. Efter uppvärmningen kommer löpbandets gånghastighet initialt att ställas in på målpulsen på 85 % HRR som noterades från löpbandstestet. Om deltagaren inte nådde 85 % HRR under löpbandstestet, skulle löpbandshastigheten ställas in genom att subtrahera 0,1 mph (eller 0,1 löpbands arbetsbelastningsenhet) från den hastighet med vilken de började visa gånginstabilitet eller bakåtdrift under löpbandstestet. Målet skulle vara att få deltagarna att gå med hög aerob intensitet med målpuls mellan 60-85 % HRR, helst nära 85 % HRR, i 25 minuter. Studierna rapporterar att ju närmare pulsen kan upprätthållas till 85 % målpuls, desto mer fördelaktigt blir träningen.

Om en deltagare inte kan uppnå minst 60 % HRR under de första minuterna av högintensiv fas, skulle deltagarens känsla av fysisk ansträngning också mätas genom att fråga dem om en poäng på RPE-skalan (Rates of Perceived Exertion). 0-10. Här skulle målet vara att få dem att behålla en ansträngningsintensitet på 5-8. Vid behov skulle deltagarna få vila genom att stå eller sitta ner. Mängden tid som spenderas i högintensiva perioder och viloperioder skulle registreras. BP kommer också att registreras vid 15-minuters och 25-minuters tidpunkter, eller under vilopauser. Efter 25 minuters HIGT kommer deltagarna att kyla ner sig i 2 minuter genom att gå med 30-50 % HRR. Deras HR och BP kommer att mätas igen i slutet av nedkylningsperioden. Förutom HR och BP skulle deltagarnas syremättnad också övervakas under detta protokoll med hjälp av en pulsoximeter för att bedöma blodets syrenivåer. Beroende på återstående tid och aktivitetstoleransnivåer kommer deltagarna i interventionsgruppen att utföra upp till 30 minuter lågintensiv sjukgymnastik tills de har nått totalt 60 minuter för den sessionen. Dessa kan bestå av lågintensiva gångaktiviteter, övningar (såsom styrketräning i nedre extremiteter med eller utan vikter eller elektrisk stimulering, sittande stående från en stol, mattövningar för övre/undre extremiteter och corestyrka etc.), stretching, balans och andra terapeutiska aktiviteter (såsom förflyttningar, sängrörlighetsträning etc.) för funktionell rörlighet.

Deltagarna i kontrollgruppen kommer att få 60 minuters sessioner med endast lågintensiv sjukgymnastik under 3 dagar i veckan i 4 veckor. Här är målet att få deltagarna att arbeta med en lägre intensitet med en mål HR under 60%HRR. Lågintensiv sjukgymnastik kan inkludera lågintensiva gångaktiviteter, övningar (som styrketräning i nedre extremiteter med eller utan vikter eller elektrisk stimulering, sitta och stå från en stol, mattövningar för övre/nedre extremiteter och kärnstyrka, etc.) , stretching, balans och andra terapeutiska aktiviteter (såsom förflyttningar, sängrörlighetsträning, etc.). Under dessa sessioner skulle HR och BP mätas och noteras med jämna mellanrum för att övervaka och notera den kardiorespiratoriska intensiteten av dessa aktiviteter.