Влияние высокоинтенсивной тренировки ходьбы с использованием беговой дорожки на восстановление движений у пациентов с черепно-мозговой травмой

Походка, подвижность и когнитивные функции будут сначала оцениваться с использованием семи стандартизированных показателей результатов, основанных на результатах, включая как показатели подвижности, так и когнитивные функции. Все участники в обеих группах завершат эти измерения результатов в первый день исследования, после 2 недель участия, снова в конце 4 недель или в последний день перед выпиской из службы Carilion и через 1 месяц после их 4 завершение недели.

Участники группы вмешательства будут проходить физиотерапию 3 дня в неделю в течение 4 недель, при этом каждое занятие будет длиться в общей сложности 60 минут. Они начнут с 30-минутной тренировки ходьбы высокой интенсивности (HIGT), за которой последуют до 30 минут низкоинтенсивной терапии. Для HIGT участники будут безопасно закреплены на беговой дорожке с подвесным ремнем или без него и системой разгрузки для успешной тренировки ходьбы. Их ЧСС и АД в покое будут отмечены. Участники начинали с разминки в течение 3 минут ходьбой на низкой скорости с интенсивностью 30-50% от резерва сердечного ритма (HRR). С этого момента ЧСС будет непрерывно контролироваться до заключения протокола. После разминки скорость ходьбы на беговой дорожке будет первоначально установлена ​​на целевом уровне ЧСС 85%, который был отмечен в ходе теста на беговой дорожке. Если участник не достиг 85% ЧСС во время теста на беговой дорожке, скорость беговой дорожки будет установлена ​​путем вычитания 0,1 мили в час (или 0,1 единицы рабочей нагрузки беговой дорожки) из скорости, при которой у него началась нестабильность походки или смещение назад во время теста на беговой дорожке. Цель состоит в том, чтобы участники шли с высокой аэробной интенсивностью с целевой ЧСС в пределах 60-85% ЧСС, в идеале близкой к 85% ЧСС, в течение 25 минут. Исследования показывают, что чем ближе частота сердечных сокращений может поддерживаться к целевому показателю ЧСС 85%, тем полезнее тренировка.

Если участник не может достичь по крайней мере 60% HRR в первые несколько минут фазы высокой интенсивности, его ощущение физической нагрузки также можно измерить, спросив его о баллах по шкале оценки воспринимаемой нагрузки (RPE). 0-10. Здесь цель будет заключаться в том, чтобы они поддерживали показатель интенсивности нагрузки на уровне 5-8. При необходимости участникам разрешалось отдыхать стоя или сидя. Количество времени, проведенного в периоды высокой интенсивности и отдыха, будет зарегистрировано. АД также будет регистрироваться в 15-минутные и 25-минутные моменты времени или во время перерывов на отдых. По завершении 25-минутной HIDT участники будут охлаждаться в течение 2 минут ходьбой с ЧСС 30-50%. Их ЧСС и АД будут снова измерены в конце периода заминки. Помимо ЧСС и АД, во время этого протокола также будет контролироваться насыщение участников кислородом с использованием пульсоксиметра для оценки уровня кислорода в крови. В зависимости от оставшегося времени и уровней толерантности к активности участники группы вмешательства затем будут выполнять до 30 минут низкоинтенсивной физиотерапии, пока они не достигнут в общей сложности 60 минут для этого сеанса. Они могут состоять из низкоинтенсивных упражнений при ходьбе, упражнений (таких как силовые тренировки нижних конечностей с отягощениями или без них или с электростимуляцией, приседания со стула, упражнения на матах для верхних/нижних конечностей и силы кора и т. д.), растяжки, равновесие и другие терапевтические мероприятия (такие как пересадки, обучение подвижности в постели и т. д.) для функциональной подвижности.

Участники контрольной группы будут получать 60-минутные сеансы только физиотерапии низкой интенсивности 3 дня в неделю в течение 4 недель. Здесь цель состоит в том, чтобы участники работали с меньшей интенсивностью с целевым ЧСС ниже 60% ЧСС. Низкоинтенсивная физиотерапия может включать низкоинтенсивную ходьбу, упражнения (такие как силовые тренировки нижних конечностей с отягощением или без него или с электростимуляцией, приседание со стула, упражнения на коврике для верхних/нижних конечностей и силы кора и т. д.) , растяжка, равновесие и другие терапевтические действия (такие как передвижение, обучение подвижности в постели и т. д.). Во время этих сеансов ЧСС и АД будут измеряться и записываться через регулярные промежутки времени, чтобы отслеживать и отмечать кардиореспираторную интенсивность этих действий.