Vliv vysoce intenzivního tréninku chůze na běžeckém pásu na zotavení lokomoce u pacientů s traumatickým poraněním mozku

Chůze, mobilita a kognitivní funkce budou nejprve posouzeny pomocí sedmi standardizovaných měřítek výsledků založených na výkonu, včetně měření mobility a kognitivních funkcí. Všichni účastníci v obou skupinách dokončí tato měření výsledků první den studie, po 2 týdnech účasti, znovu na konci 4 týdnů nebo v poslední den před propuštěním ze služeb Carilion a 1 měsíc po jejich 4 týden dokončení.

Účastníci intervenční skupiny budou podstupovat fyzikální terapii 3 dny v týdnu po dobu 4 týdnů, přičemž každé sezení bude trvat celkem 60 minut. Začnou 30 minutovým tréninkem chůze s vysokou intenzitou (HIGT), po kterém bude následovat až 30 minut nízkointenzivní terapie. Pro HIGT budou účastníci bezpečně zajištěni na běžeckém pásu s nebo bez horního postroje a odlehčovacího systému pro úspěšný trénink chůze. Jejich klidová HR a TK by byly zaznamenány. Účastníci by začali zahřátím po dobu 3 minut chůzí nízkou rychlostí s intenzitou 30-50 % rezervy srdeční frekvence (HRR). HR by byla nepřetržitě monitorována odsud až do uzavření protokolu. Po zahřátí bude rychlost chůze na běžeckém pásu zpočátku nastavena na cílovou HR 85 % HRR, která byla zjištěna při testu na běžeckém pásu. Pokud účastník během testu na běžeckém pásu nedosáhl 85 % HRR, rychlost běžeckého pásu by se nastavila odečtením 0,1 mph (nebo 0,1 jednotky zátěže na běžeckém pásu) od rychlosti, při které začal během testu na běžeckém pásu vykazovat nestabilitu chůze nebo posun vzad. Cílem by bylo, aby účastníci chodili vysokou aerobní intenzitou s cílovou HR mezi 60-85 % HRR, ideálně blízkou 85 % HRR, po dobu 25 minut. Studie uvádějí, že čím blíže je možné udržet srdeční frekvenci k 85% cílové HR, tím prospěšnější je trénink.

Pokud účastník není schopen dosáhnout alespoň 60 % HRR v prvních několika minutách vysoce intenzivní fáze, změří se také pocit fyzické námahy účastníka tak, že se ho zeptáme na skóre na stupnici míry vnímané námahy (RPE). 0-10. Zde by bylo cílem udržet skóre intenzity námahy 5-8. V případě potřeby by účastníkům bylo umožněno odpočívat ve stoje nebo vsedě. Bylo by zaznamenáno množství času stráveného v dobách vysoké intenzity a odpočinku. TK bude také zaznamenáván v 15minutových a 25minutových časových bodech nebo během přestávek na odpočinek. Na závěr 25 minut HIGT se účastníci na 2 minuty ochladí chůzí při 30-50% HRR. Jejich tep a tlak budou opět měřeny na konci období ochlazování. Kromě HR a TK by se během tohoto protokolu sledovala také saturace účastníka kyslíkem pomocí pulzního oxymetru k posouzení hladin kyslíku v krvi. V závislosti na zbývajícím čase a úrovních tolerance aktivity pak účastníci intervenční skupiny provedou až 30 minut nízkointenzivní fyzikální terapie, dokud nedosáhnou na toto sezení celkem 60 minut. Mohou se skládat z pohybových aktivit s nízkou intenzitou, cvičení (jako je silový trénink dolních končetin se závažím nebo bez nich nebo elektrickou stimulací, sed ze stoje ze židle, cvičení na podložce pro horní/dolní končetiny a sílu jádra atd.), strečink, rovnováhu a další terapeutické aktivity (např. přesuny, nácvik mobility na lůžku atd.) pro funkční mobilitu.

Účastníci kontrolní skupiny budou dostávat 60minutová sezení pouze s nízkou intenzitou fyzikální terapie po dobu 3 dnů v týdnu po dobu 4 týdnů. Zde je cílem, aby účastníci pracovali s nižší intenzitou s cílovou HR pod 60 % HRR. Fyzikální terapie s nízkou intenzitou by mohla zahrnovat aktivity s nízkou intenzitou chůze, cvičení (jako je silový trénink dolních končetin se závažím nebo bez elektrické stimulace, sed ze stoje ze židle, cvičení na podložce pro horní/dolní končetiny a sílu jádra atd.) strečink, balancování a další terapeutické aktivity (např. přesuny, nácvik pohyblivosti lůžka atd.). Během těchto sezení budou měřeny a zaznamenávány HR a TK v pravidelných intervalech, aby bylo možné sledovat a zaznamenávat kardiorespirační intenzitu těchto činností.