Efeito do treinamento de marcha de alta intensidade usando uma esteira na recuperação da locomoção em pacientes com traumatismo cranioencefálico

A marcha, a mobilidade e a função cognitiva serão avaliadas pela primeira vez usando sete medidas padronizadas de resultados com base no desempenho, incluindo mobilidade e medidas cognitivas. Todos os participantes em ambos os grupos completarão essas medidas de resultado no primeiro dia do estudo, após 2 semanas de participação, novamente no final de 4 semanas ou no último dia antes de receber alta dos serviços de Carilion e 1 mês após seus 4 conclusão da semana.

Os participantes do grupo intervenção farão fisioterapia 3 dias por semana durante 4 semanas, com duração total de 60 minutos cada sessão. Eles começarão com 30 minutos de treinamento de marcha de alta intensidade (HIGT), seguidos de até 30 minutos de terapia de baixa intensidade. Para o HIGT, os participantes serão protegidos com segurança em uma esteira com ou sem arnês e sistema sem peso para um treinamento de marcha bem-sucedido. Sua FC e PA em repouso seriam anotadas. Os participantes iniciariam com um aquecimento de 3 minutos caminhando em baixa velocidade com intensidade de 30-50% da frequência cardíaca de reserva (FCR). A FC seria monitorada continuamente daqui em diante até a conclusão do protocolo. Após o aquecimento, a velocidade de caminhada na esteira será inicialmente definida na meta de FC de 85% da RFC observada no teste de esteira. Se o participante não atingisse 85% de FCR durante o teste de esteira, a velocidade da esteira seria definida subtraindo 0,1 mph (ou 0,1 unidade de carga de trabalho da esteira) da velocidade na qual ele começou a mostrar instabilidade da marcha ou desvio para trás durante o teste de esteira. O objetivo seria fazer com que os participantes caminhassem em alta intensidade aeróbica com FC alvo entre 60-85% HRR, idealmente próximo a 85% HRR, por 25 minutos. Os estudos relatam que quanto mais próxima a frequência cardíaca puder ser mantida da meta de FC de 85%, mais benéfico será o treinamento.

Se um participante for incapaz de atingir pelo menos 60% de FCR nos primeiros minutos da fase de alta intensidade, a sensação de esforço físico do participante também seria medida perguntando-lhe sobre uma pontuação na escala de Taxas de Percepção de Esforço (RPE) de 0-10. Aqui, o objetivo seria fazer com que eles mantivessem uma pontuação de intensidade de esforço de 5-8. Se necessário, os participantes poderiam descansar em pé ou sentados. A quantidade de tempo gasto em períodos de alta intensidade e descanso seria registrada. A PA também será registrada nos pontos de tempo de 15 e 25 minutos ou durante os intervalos de descanso. Na conclusão de 25 minutos de HIGT, os participantes irão relaxar por 2 minutos caminhando a 30-50% HRR. Sua FC e PA serão novamente medidas no final do período de resfriamento. Além da FC e PA, a saturação de oxigênio do participante também seria monitorada durante este protocolo usando um oxímetro de pulso para avaliar os níveis de oxigênio no sangue. Dependendo do tempo restante e dos níveis de tolerância à atividade, os participantes do grupo de intervenção realizarão até 30 minutos de fisioterapia de baixa intensidade até atingirem um total de 60 minutos para essa sessão. Estes podem consistir em atividades de marcha de baixa intensidade, exercícios (como treinamento de força de membros inferiores com ou sem pesos ou estimulação elétrica, sentar e levantar de uma cadeira, exercícios de esteira para membros superiores/inferiores e força do núcleo, etc.), alongamentos, equilíbrio e outras atividades terapêuticas (como transferências, treino de mobilidade no leito, etc.) para mobilidade funcional.

Os participantes do grupo controle receberão sessões de 60 minutos apenas de fisioterapia de baixa intensidade por 3 dias por semana durante 4 semanas. Aqui, o objetivo é fazer com que os participantes trabalhem em uma intensidade mais baixa com uma FC alvo abaixo de 60% HRR. A fisioterapia de baixa intensidade pode incluir atividades de marcha de baixa intensidade, exercícios (como treinamento de força de membros inferiores com ou sem pesos ou estimulação elétrica, sentar-se de uma cadeira, exercícios de esteira para membros superiores/inferiores e força do núcleo, etc.) , alongamentos, equilíbrio e outras atividades terapêuticas (como transferências, treino de mobilidade na cama, etc.). Durante essas sessões, a FC e a PA seriam medidas e anotadas em intervalos regulares para monitorar e anotar a intensidade cardiorrespiratória dessas atividades.