Effekt af højintensiv gangtræning ved brug af et løbebånd på genopretning af bevægelse hos patienter med traumatisk hjerneskade

Gang, mobilitet og kognitiv funktion vil først blive vurderet ved hjælp af syv standardiserede præstationsbaserede resultatmål, herunder både mobilitet og kognitive mål. Alle deltagere i begge grupper vil fuldføre disse resultatmål på den første dag af undersøgelsen, efter 2 ugers deltagelse, igen ved udgangen af ​​4 uger, eller på deres sidste dag før de udskrives fra Carilions tjenester, og 1 måned efter deres 4. uges afslutning.

Deltagerne i interventionsgruppen vil gennemgå fysioterapi 3 dage om ugen i 4 uger, hvor hver session varer i alt 60 minutter. De starter med 30 minutters gangtræning med høj intensitet (HIGT) efterfulgt af op til 30 minutters lavintensiv terapi. For HIGT vil deltagerne blive sikret sikkert på et løbebånd med eller uden en overhead sele og uvægtningssystem for vellykket gangtræning. Deres hvilende HR og BP ville blive noteret. Deltagerne ville begynde med en opvarmning i 3 minutter ved at gå ved lave hastigheder med en intensitet på 30-50 % af pulsreserven (HRR). HR vil blive overvåget kontinuerligt herfra og frem til indgåelsen af ​​protokollen. Efter opvarmningen vil løbebåndets ganghastighed initialt blive indstillet til mål-HR på 85 % HRR, som blev noteret fra løbebåndstesten. Hvis deltageren ikke nåede 85 % HRR under løbebåndstesten, ville løbebåndshastigheden blive indstillet ved at trække 0,1 mph (eller 0,1 løbebånds arbejdsbelastningsenhed) fra den hastighed, hvormed de begyndte at vise ganginstabilitet eller baglæns drift under løbebåndstesten. Målet ville være at få deltagerne til at gå med høj aerob intensitet med mål HR mellem 60-85 % HRR, ideelt tæt på 85 % HRR, i 25 minutter. Undersøgelserne rapporterer, at jo tættere pulsen kan opretholdes på 85 % mål HR, jo mere gavnlig er træningen.

Hvis en deltager ikke er i stand til at opnå mindst 60 % HRR i de første par minutter af højintensiv fase, vil deltagerens følelse af fysisk anstrengelse også blive målt ved at spørge dem om en score på RPE-skalaen (Rates of Perceived Exertion). 0-10. Her ville målet være at få dem til at opretholde en anstrengelsesintensitetsscore på 5-8. Hvis det var nødvendigt, ville deltagerne få lov til at hvile ved at stå eller sidde ned. Mængden af ​​tid brugt i højintensitets- og hvileperioder vil blive registreret. BP vil også blive registreret ved 15-minutters og 25-minutters tidspunkter eller i hvilepauser. Ved afslutningen af ​​25 minutters HIGT vil deltagerne køle ned i 2 minutter ved at gå ved 30-50 % HRR. Deres HR og BP vil igen blive målt i slutningen af ​​nedkølingsperioden. Udover HR og BP vil deltagerens iltmætning også blive overvåget under denne protokol ved hjælp af et pulsoximeter til at vurdere blodets iltniveau. Afhængigt af den resterende tid og aktivitetstoleranceniveauer vil interventionsgruppedeltagerne derefter udføre op til 30 minutters lavintensiv fysioterapi, indtil de har nået i alt 60 minutter for den pågældende session. Disse kan bestå af lavintensive gangaktiviteter, øvelser (såsom styrketræning i underekstremiteter med eller uden vægte eller elektrisk stimulation, sidde til stående fra en stol, måtteøvelser til over-/underekstremiteter og kernestyrke osv.), stræk, balance og andre terapeutiske aktiviteter (såsom forflytninger, sengemobilitetstræning osv.) for funktionel mobilitet.

Deltagerne i kontrolgruppen vil modtage 60 minutters sessioner med kun lavintensiv fysioterapi i 3 dage om ugen i 4 uger. Her er målet at få deltagerne til at arbejde med en lavere intensitet med en mål HR under 60%HRR. Fysioterapi med lav intensitet kan omfatte lavintensive gangaktiviteter, øvelser (såsom styrketræning i underekstremiteter med eller uden vægte eller elektrisk stimulation, sidde til stå fra en stol, måtteøvelser til over-/underekstremiteter og kernestyrke osv.) , stræk, balance og andre terapeutiske aktiviteter (såsom forflytninger, sengemobilitetstræning osv.). Under disse sessioner vil HR og BP blive målt og noteret med regelmæssige intervaller for at overvåge og notere den kardiorespiratoriske intensitet af disse aktiviteter.