心房細動における肥満と心血管転帰の関連 (Paradox)

このレトロスペクティブな全国規模のコホート研究では、2013 年から 2020 年までの間、韓国国民健康保険公社 (NHIS) の行政請求データと国民健康保険公社の健康診断データベースを組み合わせて使用​​しました。

研究者には、2015 年 1 月から 2020 年 12 月の間に心房細動 (AF) と診断された経口抗凝固薬 (OAC) の新規ユーザーが含まれていました。 高齢の患者

追跡期間は、指標日（OAC処方日）から各結果イベント、死亡日、または研究期間の終了（2020年12月31日）のいずれか早い方までの時間として定義されました。

患者の人口統計データ、併存疾患、併用薬、および収入レベルは、韓国の NHIS データベースから収集されました。 身長、体重、腹囲、血圧、健康調査、臨床検査など、指標日からの最近の健康診断データも確認されました。 健康調査には、家族歴、喫煙歴、アルコール歴、個人の身体活動レベルが含まれていました。 研究者らは、療養費と通院回数から式を計算することにより、医療使用の割合を定義した。

アジア人に対する世界保健機関の推奨に従った BMI に従って、研究患者は 5 つのグループに分類されました。

フォローアップ期間中、治験責任医師は、血栓塞栓症、大出血、全死因死亡、および血栓塞栓症 + 大出血 + 全死因死の複合臨床転帰を含む 3 つの臨床転帰を評価しました。 主な出血には、脳出血と消化管出血が含まれます。 臨床転帰は、主に国際疾病分類第 10 版 (ICD-10) によって定義されました。 患者は、臨床転帰、インデックス OAC 治療の中止、または研究期間の終了時 (2020 年 12 月 31 日) のいずれか早い方で打ち切られました。

連続変数は、平均±SD または中央値 (四分位範囲) として表示されます。 カテゴリ変数は、数値とパーセンテージで表示されます。 ベースライン特性は、連続変数の一般化線形モデルとカテゴリ変数の Cochran-Armitage トレンド テストを使用した線形トレンド テストを使用して、5 つの BMI カテゴリ間で比較されました。 臨床転帰の発生率は、追跡期間中のイベント数を 100 人年リスクで割った値に基づいて計算されました。

OACで治療されたAF患者のBMIと臨床転帰との関連を評価するための主要な分析のために、研究者は2種類の分析を実施しました：（1）連続変数としてのBMI、および（2）定義済みのBMI範囲によるカテゴリ変数としてのBMI。 最初に、連続変数としての BMI (5 kg/m2 の増加あたり) と臨床転帰との関連性を Cox 比例ハザード モデルを使用して評価し、未調整および調整済みハザード比 (HR) を導出しました。 調整された 3 次スプライン曲線を使用して、BMI と臨床転帰のリスクとの関係を視覚化しました。 第二に、調整されたCox比例ハザードモデルを使用して、さまざまなBMIカテゴリと臨床転帰との関連性が調査されました。 BMIの正常範囲が23～23と定義されている患者

すべての分析は両側で、P