Asociación de Obesidad y Resultados Cardiovasculares en la Fibrilación Auricular (Paradox)

Este estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional utilizó datos de reclamos administrativos del Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea (NHIS) y la base de datos combinada de chequeos de salud de la Corporación Nacional de Seguro de Salud entre 2013 y 2020.

Los investigadores incluyeron nuevos usuarios de anticoagulantes orales (OAC) diagnosticados con fibrilación auricular (FA) entre enero de 2015 y diciembre de 2020. Pacientes de edad

El período de seguimiento se definió como el tiempo desde la fecha índice (fecha de prescripción de ACO) hasta cada evento de resultado, fecha de muerte o finalización del período de estudio (31 de diciembre de 2020), lo que ocurriera primero.

Los datos demográficos de los pacientes, las comorbilidades, los medicamentos concomitantes y el nivel de ingresos se recopilaron de la base de datos del NHIS de Corea. También se verificaron los datos del chequeo de salud reciente de la fecha índice, incluida la altura, el peso, la circunferencia de la cintura, la presión arterial, las encuestas de salud y el examen de laboratorio. La encuesta de salud incluyó antecedentes familiares, antecedentes de tabaquismo, antecedentes de alcohol y el nivel de actividad física individual. Los investigadores definieron la proporción de uso médico calculando una fórmula con el costo de recuperación y el número de visitas a los hospitales.

Según el IMC siguiendo la recomendación de la Organización Mundial de la Salud para la población asiática, los pacientes del estudio se clasificaron en 5 grupos: bajo peso,

Durante el período de seguimiento, los investigadores evaluaron 3 resultados clínicos, incluidos tromboembolismo, hemorragia mayor, muerte por todas las causas y un resultado clínico compuesto de tromboembolismo+hemorragia mayor+muerte por todas las causas. El sangrado mayor incluyó la hemorragia cerebral y el sangrado gastrointestinal. Los resultados clínicos fueron definidos principalmente por la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión (ICD-10). Los pacientes fueron censurados en los resultados clínicos, la interrupción del tratamiento OAC índice o el final del período de estudio (31 de diciembre de 2020), lo que ocurriera primero.

Las variables continuas se presentan como media ± DE o mediana (rango intercuartílico). Las variables categóricas se presentan como números y porcentajes. Las características iniciales se compararon en 5 categorías de IMC con una prueba de tendencia lineal usando un modelo lineal generalizado para variables continuas y la prueba de tendencia de Cochran-Armitage para variables categóricas. Las tasas de incidencia de los resultados clínicos se calcularon en función del número de eventos durante el período de seguimiento dividido por 100 años-persona en riesgo.

Para los análisis primarios para evaluar la asociación entre el IMC y los resultados clínicos en pacientes con FA tratados con ACO, los investigadores realizaron 2 tipos de análisis: (1) IMC como variable continua y (2) IMC como variable categórica por rangos de IMC predefinidos. En primer lugar, se evaluó la asociación entre el IMC como variable continua (por aumento de 5 kg/m2) y los resultados clínicos mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox para derivar cocientes de riesgos instantáneos (HR) ajustados y no ajustados. Se utilizaron curvas spline cúbicas ajustadas para visualizar la relación entre el IMC y el riesgo de resultados clínicos. En segundo lugar, se exploró la asociación entre las diferentes categorías de IMC y los resultados clínicos utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados. Los pacientes con un rango normal de IMC definido como 23 a

Todos los análisis fueron de 2 colas, y P