Associação de Obesidade e Desfechos Cardiovasculares na Fibrilação Atrial (Paradox)

Este estudo de coorte nacional retrospectivo usou dados de reivindicações administrativas do Serviço Nacional de Seguro de Saúde da Coreia (NHIS) e o banco de dados de check-up de saúde combinado da National Health Insurance Corporation entre 2013 e 2020.

Os investigadores incluíram novos usuários de anticoagulantes orais (OAC) diagnosticados com fibrilação atrial (FA) entre janeiro de 2015 e dezembro de 2020. Pacientes com idade

O período de acompanhamento foi definido como o tempo desde a data índice (data da prescrição de ACO) até cada evento de desfecho, data da morte ou final do período do estudo (31 de dezembro de 2020), o que ocorrer primeiro.

Os dados demográficos dos pacientes, comorbidades, medicações concomitantes e nível de renda foram coletados do banco de dados coreano do NHIS. Também foram verificados os dados do check-up de saúde recente da data índice, incluindo altura, peso, circunferência da cintura, pressão arterial, inquéritos de saúde e exame laboratorial. A pesquisa de saúde incluiu história familiar, história de tabagismo, história de álcool e nível de atividade física individual. Os investigadores definiram a proporção de uso médico calculando a fórmula com o custo de recuperação e o número de visitas aos hospitais.

De acordo com o IMC seguindo a recomendação da Organização Mundial da Saúde para a população asiática, os pacientes do estudo foram categorizados em 5 grupos: baixo peso,

Durante o período de acompanhamento, os investigadores avaliaram 3 desfechos clínicos, incluindo tromboembolismo, sangramento maior, morte por todas as causas e um desfecho clínico composto de tromboembolismo+sangramento maior+morte por todas as causas. Sangramento maior incluiu hemorragia cerebral e sangramento gastrointestinal. Os desfechos clínicos foram definidos principalmente pela Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10). Os pacientes foram censurados nos resultados clínicos, na descontinuação do tratamento com OAC índice ou no final do período do estudo (31 de dezembro de 2020), o que ocorrer primeiro.

Variáveis ​​contínuas são apresentadas como média±DP ou mediana (intervalos interquartis). Variáveis ​​categóricas são apresentadas como números e porcentagens. As características basais foram comparadas em 5 categorias de IMC com um teste de tendência linear usando um modelo linear generalizado para variáveis ​​contínuas e o teste de tendência de Cochran-Armitage para variáveis ​​categóricas. As taxas de incidência de desfechos clínicos foram calculadas com base no número de eventos durante o período de acompanhamento dividido por 100 pessoas-ano em risco.

Para as análises primárias para avaliar a associação entre o IMC e os resultados clínicos em pacientes com FA tratados com OAC, os investigadores conduziram 2 tipos de análises: (1) IMC como uma variável contínua e (2) IMC como uma variável categórica por intervalos de IMC predefinidos. Primeiro, a associação entre o IMC como uma variável contínua (por aumento de 5 kg/m2) e os resultados clínicos foi avaliada usando um modelo de risco proporcional de Cox para derivar taxas de risco (HRs) não ajustadas e ajustadas. Curvas spline cúbicas ajustadas foram usadas para visualizar a relação entre o IMC e o risco de desfechos clínicos. Em segundo lugar, a associação entre diferentes categorias de IMC e resultados clínicos foi explorada usando modelos de risco proporcional de Cox ajustados. Pacientes com uma faixa normal de IMC definida como 23 a

Todas as análises foram de 2 caudas, e P