Association of Obesity and Cardiovascular Outcomes in atrieflimmer (Paradox)

Denne retrospektive landsomfattende kohortstudien brukte administrative kravdata fra Korean National Health Insurance Service (NHIS) og den kombinerte helsesjekkdatabasen til National Health Insurance Corporation mellom 2013 og 2020.

Etterforskerne inkluderte orale antikoagulantia (OAC) nye brukere diagnostisert med atrieflimmer (AF) mellom januar 2015 og desember 2020. Pasienter i alderen

Oppfølgingsperioden ble definert som tiden fra indeksdatoen (dato for OAC-resept) til hver utfallshendelse, dødsdato eller slutten av studieperioden (31. desember 2020), avhengig av hva som kom først.

Pasientenes demografiske data, komorbiditeter, samtidige medisiner og inntektsnivå ble samlet inn fra den koreanske NHIS-databasen. De nylige helsesjekkdataene fra indeksdatoen ble også konstatert, inkludert høyde, vekt, midjeomkrets, blodtrykk, helseundersøkelser og laboratorieundersøkelse. Helseundersøkelse inkluderte familiehistorie, røykehistorie, alkoholhistorie og nivået av individuell fysisk aktivitet. Etterforskerne definerte andelen medisinsk bruk ved å beregne formel med restitusjonskostnad og antall besøk til sykehus.

I følge BMI etter Verdens helseorganisasjons anbefaling for asiatisk befolkning, ble studiepasienter kategorisert i 5 grupper: undervektige,

I løpet av oppfølgingsperioden vurderte etterforskerne 3 kliniske utfall, inkludert tromboemboli, større blødninger, død av alle årsaker og et sammensatt klinisk utfall av tromboemboli+større blødninger+dødsfall av alle årsaker. Store blødninger inkluderte hjerneblødning og gastrointestinal blødning. Kliniske utfall ble hovedsakelig definert av International Classification of Diseases, 10. revisjon (ICD-10). Pasientene ble sensurert ved kliniske utfall, seponering av indeks OAC-behandling eller slutten av studieperioden (31. desember 2020), avhengig av hva som kom først.

Kontinuerlige variabler presenteres som gjennomsnitt±SD eller median (interkvartilområder). Kategoriske variabler presenteres som tall og prosenter. Baseline-karakteristikker ble sammenlignet på tvers av 5 BMI-kategorier med en lineær trendtest ved bruk av en generalisert lineær modell for kontinuerlige variabler og Cochran-Armitage trendtest for kategoriske variabler. Forekomsten av kliniske utfall ble beregnet basert på antall hendelser i løpet av oppfølgingsperioden delt på 100 personår med risiko.

For de primære analysene for å evaluere sammenhengen mellom BMI og kliniske utfall hos AF-pasienter behandlet med OAC, utførte etterforskerne 2 typer analyser: (1) BMI som en kontinuerlig variabel og (2) BMI som en kategorisk variabel etter forhåndsdefinerte BMI-områder. Først ble assosiasjonen mellom BMI som en kontinuerlig variabel (per 5 kg/m2 økning) og kliniske utfall evaluert ved å bruke en Cox proporsjonal faremodell for å utlede ujusterte og justerte fareforhold (HR). Justerte kubiske splinekurver ble brukt for å visualisere forholdet mellom BMI og risikoen for kliniske utfall. For det andre ble sammenhengen mellom ulike BMI-kategorier og kliniske utfall undersøkt ved å bruke justerte Cox proporsjonale faremodeller. Pasienter med et normalt BMI-område definert som 23 til

Alle analyser var 2-halede, og P