Związek otyłości i wyników sercowo-naczyniowych w migotaniu przedsionków (Paradox)

W tym retrospektywnym ogólnokrajowym badaniu kohortowym wykorzystano dane o roszczeniach administracyjnych z Koreańskiej Narodowej Służby Ubezpieczeń Zdrowotnych (NHIS) oraz połączoną bazę danych dotyczących badań lekarskich Narodowej Korporacji Ubezpieczeń Zdrowotnych w latach 2013-2020.

Badacze obejmowali nowych użytkowników doustnych antykoagulantów (OAC), u których zdiagnozowano migotanie przedsionków (AF) między styczniem 2015 r. a grudniem 2020 r. Pacjenci w wieku

Okres obserwacji zdefiniowano jako czas od daty indeksu (daty przepisania OAC) do każdego zdarzenia końcowego, daty zgonu lub zakończenia okresu badania (31 grudnia 2020 r.), w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.

Dane demograficzne pacjentów, choroby współistniejące, jednocześnie stosowane leki i poziom dochodów zebrano z koreańskiej bazy danych NHIS. Stwierdzono również ostatnie dane kontrolne stanu zdrowia z dnia indeksu, w tym wzrost, wagę, obwód talii, ciśnienie krwi, ankiety zdrowotne i badanie laboratoryjne. Ankieta zdrowotna obejmowała wywiad rodzinny, historię palenia tytoniu, wywiad alkoholowy oraz poziom indywidualnej aktywności fizycznej. Badacze określili odsetek wykorzystania medycznego, obliczając wzór na koszt rekonwalescencji i liczbę wizyt w szpitalach.

Według BMI zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia dla populacji azjatyckiej, badani pacjenci zostali podzieleni na 5 grup: z niedowagą,

W okresie obserwacji badacze ocenili 3 wyniki kliniczne, w tym chorobę zakrzepowo-zatorową, poważne krwawienie, zgon z dowolnej przyczyny oraz złożony wynik kliniczny: choroba zakrzepowo-zatorowa + poważne krwawienie + zgon z dowolnej przyczyny. Główne krwawienia obejmowały krwotok mózgowy i krwawienie z przewodu pokarmowego. Wyniki kliniczne zostały określone głównie przez Międzynarodową Klasyfikację Chorób, rewizja 10 (ICD-10). Pacjenci zostali ocenzurowani na podstawie wyników klinicznych, przerwania leczenia indeksem OAC lub zakończenia okresu badania (31 grudnia 2020 r.), w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.

Zmienne ciągłe przedstawiono jako średnią ± SD lub medianę (przedziały międzykwartylowe). Zmienne kategoryczne prezentowane są w postaci liczbowej i procentowej. Charakterystykę wyjściową porównano w 5 kategoriach BMI za pomocą testu trendu liniowego przy użyciu uogólnionego modelu liniowego dla zmiennych ciągłych i testu trendu Cochrana-Armitage'a dla zmiennych kategorycznych. Częstość występowania wyników klinicznych obliczono na podstawie liczby zdarzeń w okresie obserwacji podzielonej przez 100 osobolat ryzyka.

W celu przeprowadzenia podstawowych analiz w celu oceny związku między BMI a wynikami klinicznymi u pacjentów z AF leczonych OAC, badacze przeprowadzili 2 rodzaje analiz: (1) BMI jako zmienną ciągłą i (2) BMI jako zmienną kategoryczną według predefiniowanych zakresów BMI. Najpierw oceniono związek między BMI jako zmienną ciągłą (przy wzroście o 5 kg/m2) a wynikami klinicznymi przy użyciu modelu proporcjonalnego hazardu Coxa w celu uzyskania nieskorygowanych i skorygowanych współczynników ryzyka (HR). Skorygowane sześcienne krzywe splajnu wykorzystano do wizualizacji związku między BMI a ryzykiem wyników klinicznych. Po drugie, zbadano związek między różnymi kategoriami BMI a wynikami klinicznymi przy użyciu dostosowanych modeli proporcjonalnego hazardu Coxa. Pacjenci z prawidłowym zakresem BMI zdefiniowanym jako 23 do

Wszystkie analizy były dwustronne, a P