Assoziation von Fettleibigkeit und kardiovaskulären Ergebnissen bei Vorhofflimmern (Paradox)

Diese retrospektive landesweite Kohortenstudie verwendete zwischen 2013 und 2020 administrative Schadensdaten des Korean National Health Insurance Service (NHIS) und der kombinierten Gesundheitscheck-up-Datenbank der National Health Insurance Corporation.

Die Ermittler schlossen neue Benutzer von oralen Antikoagulanzien (OAC) ein, bei denen zwischen Januar 2015 und Dezember 2020 Vorhofflimmern (AF) diagnostiziert wurde. Patienten im Alter

Der Nachbeobachtungszeitraum wurde definiert als die Zeit vom Indexdatum (Datum der OAC-Verschreibung) bis zu jedem Outcome-Ereignis, dem Todesdatum oder dem Ende des Studienzeitraums (31. Dezember 2020), je nachdem, was zuerst eintrat.

Die demografischen Daten der Patienten, Komorbiditäten, Begleitmedikationen und das Einkommensniveau wurden aus der koreanischen NHIS-Datenbank gesammelt. Außerdem wurden die aktuellen Gesundheitscheckdaten vom Indexdatum erhoben, darunter Größe, Gewicht, Taillenumfang, Blutdruck, Gesundheitsuntersuchungen und Laboruntersuchungen. Die Gesundheitsumfrage umfasste Familienanamnese, Raucheranamnese, Alkoholanamnese und das Ausmaß der individuellen körperlichen Aktivität. Den Anteil der medizinischen Nutzung definierten die Ermittler durch Berechnungsformeln mit den Genesungskosten und der Zahl der Krankenhausbesuche.

Gemäß BMI gemäß der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation für die asiatische Bevölkerung wurden Studienpatienten in 5 Gruppen eingeteilt: Untergewicht,

Während der Nachbeobachtungszeit bewerteten die Prüfärzte 3 klinische Ergebnisse, darunter Thromboembolie, schwere Blutung, Tod jeglicher Ursache und ein kombiniertes klinisches Ergebnis aus Thromboembolie + schwerer Blutung + Tod jeglicher Ursache. Zu den größeren Blutungen gehörten Gehirnblutungen und Magen-Darm-Blutungen. Klinische Ergebnisse wurden hauptsächlich durch die Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10) definiert. Die Patienten wurden bei den klinischen Ergebnissen, dem Abbruch der Index-OAK-Behandlung oder dem Ende des Studienzeitraums (31. Dezember 2020) zensiert, je nachdem, was zuerst eintrat.

Kontinuierliche Variablen werden als Mittelwert ± Standardabweichung oder Median (Interquartilbereiche) dargestellt. Kategoriale Variablen werden als Zahlen und Prozentsätze dargestellt. Baseline-Charakteristika wurden über 5 BMI-Kategorien hinweg mit einem linearen Trendtest unter Verwendung eines verallgemeinerten linearen Modells für kontinuierliche Variablen und dem Cochran-Armitage-Trendtest für kategoriale Variablen verglichen. Die Inzidenzraten klinischer Ergebnisse wurden basierend auf der Anzahl der Ereignisse während des Nachbeobachtungszeitraums geteilt durch 100 Personenjahre mit Risiko berechnet.

Für die primären Analysen zur Bewertung des Zusammenhangs zwischen BMI und klinischen Ergebnissen bei mit OAC behandelten VHF-Patienten führten die Forscher zwei Arten von Analysen durch: (1) BMI als kontinuierliche Variable und (2) BMI als kategoriale Variable nach vordefinierten BMI-Bereichen. Zunächst wurde der Zusammenhang zwischen dem BMI als kontinuierlicher Variable (pro 5 kg/m2 Anstieg) und den klinischen Ergebnissen unter Verwendung eines Cox-Proportional-Hazard-Modells bewertet, um nicht angepasste und angepasste Hazard Ratios (HRs) abzuleiten. Angepasste kubische Spline-Kurven wurden verwendet, um die Beziehung zwischen BMI und dem Risiko klinischer Ergebnisse zu visualisieren. Zweitens wurde der Zusammenhang zwischen verschiedenen BMI-Kategorien und klinischen Ergebnissen unter Verwendung angepasster Cox-Proportional-Hazard-Modelle untersucht. Patienten mit einem normalen BMI-Bereich, definiert als 23 to

Alle Analysen waren zweiseitig und P