Association de l'obésité et des résultats cardiovasculaires dans la fibrillation auriculaire (Paradox)

Cette étude de cohorte rétrospective à l'échelle nationale a utilisé les données administratives sur les réclamations du Service national d'assurance maladie coréen (NHIS) et la base de données combinée des bilans de santé de la National Health Insurance Corporation entre 2013 et 2020.

Les enquêteurs ont inclus de nouveaux utilisateurs d'anticoagulants oraux (OAC) diagnostiqués avec une fibrillation auriculaire (FA) entre janvier 2015 et décembre 2020. Patients âgés

La période de suivi a été définie comme le temps écoulé entre la date index (date de prescription de l'OAC) et chaque événement de résultat, date de décès ou fin de la période d'étude (31 décembre 2020), selon la première éventualité.

Les données démographiques des patients, les comorbidités, les médicaments concomitants et le niveau de revenu ont été recueillis à partir de la base de données coréenne NHIS. Les données récentes du bilan de santé à partir de la date de l'indice ont également été vérifiées, y compris la taille, le poids, le tour de taille, la tension artérielle, les enquêtes de santé et les examens de laboratoire. L'enquête sur la santé comprenait les antécédents familiaux, les antécédents de tabagisme, les antécédents d'alcool et le niveau d'activité physique individuelle. Les enquêteurs ont défini la proportion d'utilisation médicale en calculant une formule avec le coût de récupération et le nombre de visites à l'hôpital.

Selon l'IMC suivant la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé pour la population asiatique, les patients de l'étude ont été classés en 5 groupes : insuffisance pondérale,

Au cours de la période de suivi, les investigateurs ont évalué 3 résultats cliniques, y compris la thromboembolie, l'hémorragie majeure, la mort toutes causes confondues et un résultat clinique composite de thromboembolie + hémorragie majeure + décès toutes causes confondues. Les saignements majeurs comprenaient l'hémorragie cérébrale et les saignements gastro-intestinaux. Les résultats cliniques ont été principalement définis par la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10). Les patients ont été censurés aux résultats cliniques, à l'arrêt du traitement index OAC ou à la fin de la période d'étude (31 décembre 2020), selon la première éventualité.

Les variables continues sont présentées sous forme de moyenne ± ET ou de médiane (intervalles interquartiles). Les variables catégorielles sont présentées sous forme de nombres et de pourcentages. Les caractéristiques de base ont été comparées dans 5 catégories d'IMC avec un test de tendance linéaire utilisant un modèle linéaire généralisé pour les variables continues et le test de tendance de Cochran-Armitage pour les variables catégorielles. Les taux d'incidence des résultats cliniques ont été calculés en fonction du nombre d'événements au cours de la période de suivi divisé par 100 années-personnes à risque.

Pour les analyses primaires visant à évaluer l'association entre l'IMC et les résultats cliniques chez les patients atteints de FA traités par OAC, les chercheurs ont effectué 2 types d'analyses : (1) l'IMC en tant que variable continue et (2) l'IMC en tant que variable catégorielle par plages d'IMC prédéfinies. Premièrement, l'association entre l'IMC en tant que variable continue (par augmentation de 5 kg/m2) et les résultats cliniques a été évaluée à l'aide d'un modèle de risque proportionnel de Cox pour dériver des rapports de risque (RR) non ajustés et ajustés. Des courbes splines cubiques ajustées ont été utilisées pour visualiser la relation entre l'IMC et le risque de résultats cliniques. Deuxièmement, l'association entre différentes catégories d'IMC et les résultats cliniques a été explorée à l'aide de modèles de risque proportionnel de Cox ajustés. Les patients avec un indice de masse corporelle normal défini comme 23 à

Toutes les analyses étaient bilatérales, et P