Ассоциация ожирения и сердечно-сосудистых исходов при мерцательной аритмии (Paradox)

В этом ретроспективном общенациональном когортном исследовании использовались данные административных требований Корейской национальной службы медицинского страхования (NHIS) и объединенная база данных медицинских осмотров Национальной корпорации медицинского страхования в период с 2013 по 2020 год.

Исследователи включили новых пользователей пероральных антикоагулянтов (ОАК), у которых была диагностирована фибрилляция предсердий (ФП) в период с января 2015 года по декабрь 2020 года. Пациенты в возрасте

Период наблюдения определялся как время от индексной даты (даты назначения ПАК) до каждого конечного события, даты смерти или окончания периода исследования (31 декабря 2020 г.), в зависимости от того, что наступит раньше.

Демографические данные пациентов, сопутствующие заболевания, сопутствующие лекарства и уровень дохода были собраны из базы данных NHIS Кореи. Также были установлены данные недавнего медицинского осмотра с даты индексации, включая рост, вес, окружность талии, артериальное давление, медицинские обследования и лабораторные исследования. Обследование здоровья включало семейный анамнез, историю курения, алкогольную историю и уровень индивидуальной физической активности. Исследователи определяли долю медицинского использования, рассчитывая формулу с затратами на оздоровление и количеством посещений больниц.

Согласно ИМТ в соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения для азиатского населения, исследуемые пациенты были разделены на 5 групп: недостаточная масса тела,

В течение периода наблюдения исследователи оценили 3 клинических исхода, включая тромбоэмболию, массивное кровотечение, смерть от всех причин и комбинированный клинический исход тромбоэмболии + массивное кровотечение + смерть от всех причин. Основные кровотечения включали кровоизлияние в мозг и желудочно-кишечное кровотечение. Клинические исходы в основном определялись Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Пациенты подвергались цензуре по клиническим исходам, прекращению индексного лечения ОАК или концу периода исследования (31 декабря 2020 г.), в зависимости от того, что наступит раньше.

Непрерывные переменные представлены как среднее ± стандартное отклонение или медиана (межквартильные размахи). Категориальные переменные представлены в виде чисел и процентов. Исходные характеристики сравнивались по 5 категориям ИМТ с помощью линейного теста тренда с использованием обобщенной линейной модели для непрерывных переменных и теста тренда Кохрана-Армитиджа для категориальных переменных. Показатели заболеваемости клиническими исходами рассчитывались на основе числа событий в течение периода наблюдения, деленного на 100 человеко-лет риска.

Для первичного анализа связи между ИМТ и клиническими исходами у пациентов с ФП, получавших ОАК, исследователи провели 2 типа анализа: (1) ИМТ как непрерывную переменную и (2) ИМТ как категориальную переменную с предопределенными диапазонами ИМТ. Во-первых, связь между ИМТ как непрерывной переменной (увеличение на 5 кг/м2) и клиническими исходами оценивалась с использованием модели пропорциональных рисков Кокса для получения нескорректированных и скорректированных соотношений рисков (HR). Скорректированные кривые кубического сплайна использовались для визуализации взаимосвязи между ИМТ и риском клинических исходов. Во-вторых, связь между различными категориями ИМТ и клиническими исходами изучалась с использованием скорректированных моделей пропорциональных рисков Кокса. Пациенты с нормальным диапазоном ИМТ от 23 до

Все анализы были двусторонними, и P