Vereniging van zwaarlijvigheid en cardiovasculaire uitkomsten bij boezemfibrilleren (Paradox)

Deze retrospectieve landelijke cohortstudie maakte tussen 2013 en 2020 gebruik van gegevens over administratieve claims van de Koreaanse National Health Insurance Service (NHIS) en de gecombineerde gezondheidscheck-updatabase van de National Health Insurance Corporation.

De onderzoekers includeerden nieuwe gebruikers van orale anticoagulantia (OAC) met de diagnose atriumfibrilleren (AF) tussen januari 2015 en december 2020. Patiënten ouder

De follow-upperiode werd gedefinieerd als de tijd vanaf de indexdatum (datum van OAC-voorschrift) tot elke uitkomstgebeurtenis, datum van overlijden of einde van de onderzoeksperiode (31 december 2020), afhankelijk van wat zich het eerst voordeed.

Demografische gegevens van patiënten, comorbiditeit, gelijktijdige medicatie en inkomensniveau werden verzameld uit de Koreaanse NHIS-database. Ook zijn de recente gezondheidscheckgegevens van de indexdatum vastgesteld, waaronder lengte, gewicht, middelomtrek, bloeddruk, gezondheidsenquêtes en laboratoriumonderzoek. Gezondheidsenquête omvatte familiegeschiedenis, rookgeschiedenis, alcoholgeschiedenis en het niveau van individuele fysieke activiteit. De onderzoekers bepaalden het aandeel van het medisch gebruik door een formule te berekenen met de recuperatiekost en het aantal ziekenhuisbezoeken.

Volgens BMI volgens de aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie voor de Aziatische bevolking, werden de studiepatiënten ingedeeld in 5 groepen: ondergewicht,

Tijdens de follow-upperiode beoordeelden de onderzoekers 3 klinische uitkomsten, waaronder trombo-embolie, ernstige bloeding, overlijden door alle oorzaken en een samengesteld klinisch resultaat van trombo-embolie+ernstige bloeding+overlijden door alle oorzaken. Ernstige bloedingen omvatten de hersenbloeding en gastro-intestinale bloedingen. Klinische uitkomsten werden voornamelijk bepaald door de International Classification of Diseases, 10e revisie (ICD-10). Patiënten werden gecensureerd bij de klinische resultaten, de stopzetting van de index-OAC-behandeling of het einde van de onderzoeksperiode (31 december 2020), afhankelijk van wat zich het eerst voordeed.

Continue variabelen worden gepresenteerd als gemiddelde ± SD of mediaan (interkwartielafstanden). Categorische variabelen worden gepresenteerd als getallen en percentages. Basislijnkenmerken werden vergeleken in 5 BMI-categorieën met een lineaire trendtest met behulp van een gegeneraliseerd lineair model voor continue variabelen en de Cochran-Armitage trendtest voor categorische variabelen. De incidentiecijfers van klinische uitkomsten werden berekend op basis van het aantal voorvallen tijdens de follow-upperiode gedeeld door 100 persoonsjaren met risico.

Voor de primaire analyses om de associatie tussen BMI en klinische uitkomsten te evalueren bij AF-patiënten die werden behandeld met OAC, voerden de onderzoekers 2 soorten analyses uit: (1) BMI als een continue variabele en (2) BMI als een categorische variabele volgens vooraf gedefinieerde BMI-bereiken. Eerst werd de associatie tussen BMI als een continue variabele (per 5 kg/m2 toename) en klinische uitkomsten geëvalueerd met behulp van een Cox proportioneel hazard-model om niet-aangepaste en aangepaste hazard ratio's (HR's) af te leiden. Aangepaste kubieke spline-curven werden gebruikt om de relatie tussen BMI en het risico op klinische uitkomsten te visualiseren. Ten tweede werd de associatie tussen verschillende BMI-categorieën en klinische uitkomsten onderzocht met behulp van aangepaste Cox-modellen voor proportioneel gevaar. Patiënten met een normaal bereik van BMI gedefinieerd als 23 tot

Alle analyses waren tweezijdig en P