Association of Obesity and Cardiovascular Outcomes in Atrial Fibrillation (Paradox)

Denne retrospektive landsdækkende kohorteundersøgelse brugte administrative kravsdata fra den koreanske nationale sundhedsforsikringstjeneste (NHIS) og den kombinerede sundhedstjekdatabase fra National Health Insurance Corporation mellem 2013 og 2020.

Efterforskerne inkluderede nye brugere af orale antikoagulantia (OAC) diagnosticeret med atrieflimren (AF) mellem januar 2015 og december 2020. Patienter i alderen

Opfølgningsperioden blev defineret som tiden fra indeksdatoen (dato for OAC-ordination) til hver udfaldsbegivenhed, dødsdato eller afslutningen af ​​undersøgelsesperioden (31. december 2020), alt efter hvad der kom først.

Patienternes demografiske data, komorbiditeter, samtidig medicin og indkomstniveau blev indsamlet fra den koreanske NHIS-database. De seneste sundhedstjekdata fra indeksdatoen blev også konstateret, herunder højde, vægt, taljeomkreds, blodtryk, helbredsundersøgelser og laboratorieundersøgelse. Sundhedsundersøgelse omfattede familiehistorie, rygehistorie, alkoholhistorie og niveauet af individuel fysisk aktivitet. Efterforskerne definerede andelen af ​​medicinsk brug ved at beregne formel med rekreationsomkostninger og antallet af besøg på hospitaler.

Ifølge BMI efter Verdenssundhedsorganisationens anbefaling for den asiatiske befolkning blev undersøgelsespatienter kategoriseret i 5 grupper: undervægtige,

I løbet af opfølgningsperioden vurderede efterforskerne 3 kliniske resultater, herunder tromboemboli, større blødninger, død af alle årsager og et sammensat klinisk resultat af tromboemboli+større blødninger+dødsfald af alle årsager. Større blødninger omfattede hjerneblødning og gastrointestinal blødning. Kliniske resultater blev hovedsageligt defineret af International Classification of Diseases, 10. revision (ICD-10). Patienterne blev censureret ved de kliniske resultater, afbrydelsen af ​​indeks OAC-behandling eller afslutningen af ​​undersøgelsesperioden (31. december 2020), alt efter hvad der kom først.

Kontinuerlige variabler præsenteres som middel±SD eller median (interkvartilintervaller). Kategoriske variable præsenteres som tal og procenter. Baseline-karakteristika blev sammenlignet på tværs af 5 BMI-kategorier med en lineær trendtest ved brug af en generaliseret lineær model for kontinuerlige variable og Cochran-Armitage trendtest for kategoriske variabler. Incidensraterne for kliniske resultater blev beregnet ud fra antallet af hændelser i opfølgningsperioden divideret med 100 personår i risiko.

For de primære analyser for at evaluere sammenhængen mellem BMI og kliniske resultater hos AF-patienter behandlet med OAC, udførte efterforskerne 2 typer analyser: (1) BMI som en kontinuerlig variabel og (2) BMI som en kategorisk variabel efter foruddefinerede BMI-intervaller. For det første blev sammenhængen mellem BMI som en kontinuerlig variabel (pr. 5 kg/m2 stigning) og kliniske resultater evalueret ved hjælp af en Cox proportional hazard model til at udlede ujusterede og justerede hazard ratios (HR'er). Justerede kubiske splinekurver blev brugt til at visualisere forholdet mellem BMI og risikoen for kliniske resultater. For det andet blev sammenhængen mellem forskellige BMI-kategorier og kliniske resultater undersøgt ved hjælp af justerede Cox-proportional hazard-modeller. Patienter med et normalt BMI-område defineret som 23 til

Alle analyser var 2-halede og P