末梢静脈カテーテル法、ジェット リドカイン、アイス アプリケーションにおける痛みと不安

この研究は、ランダム化された制御された単一盲検実験として計画されました。 研究、グムシェイン州立病院。内科と理学療法およびリハビリテーションの診療所で実施されます。 これらの診療所は、患者が他の診療所よりも長く滞在し、同時に PVC を集中的に塗布するという点で好まれています。 ガムシャイン州立病院;内科クリニックは、20床の定員があります。 内科医3名、看護師7名で診療を行っています。 一方、PTR クリニックは 15 床の収容能力があり、1 人の PTR スペシャリストと 6 人の看護師によるサービスを提供しています。 -研究の日付の間にGumushane State Hospitalの内科およびPTRクリニックに入院し、治療計画のためにPVCを必要とするすべての患者。

調査のサンプルは次のとおりです。内科およびPTRクリニックに入院し、診断または治療のためにPVCを受ける必要があり、研究基準を満たす60人の患者で構成されます。 検出力分析を使用して、研究のサンプル数を決定しました。研究のデータ。患者情報フォームは、痛みのビジュアル アナログ スケール (VAS-P)、不安のビジュアル アナログ スケール (VAS-A)、Wong-Baker Faces Pain Rating Scale を使用して収集されます。 看護介入: 研究は、単一グループの事後テスト法で実験的に実施されます。 まず、研究への参加基準を満たす患者が決定され、研究に関する情報を提供することにより、書面および口頭で参加の同意が得られます。 PVCアプリケーションは、同じ研究者によってすべての患者に適用されます。 各患者は、痛みと不安の個人差を制御するために、独自の対照群を作成します。 2 つの介入群と 1 つの対照群からなる研究では、同じ患者が介入群と対照群に含まれます。 無作為化は、患者に適用される介入の順序を決定するために行われます。 患者さんごとに番号が振られ、順番はくじ引きで決定されます。 最初の試みのための橈側静脈がランダムに決定された後、連続した PVC アプリケーションを実行する間、他の四肢静脈が使用されます。 バイアスの観点から研究を管理する。データ収集段階では、患者の世話をする臨床看護師の助けが必要です。 どの介入が適用されるかわからない看護師は、患者の痛みと不安を評価するよう求められます。 この点で、研究は単一盲検と見なされます。

介入グループ-I (PVC の前にジェット リドカインを適用し、3 分後に PVC を実行します) 介入グループ-II (PVC の前に 1 分間氷を適用し、その後 PVC を実行します) コントロールとして名前を付けます。グループ (標準の PVC 手順が適用されます)

プロセスステップ

コントロール グループ PVC の適用手順

1. 手を洗います。
2. トリートメントトレイをご用意いたします。
3. 適切な患者が決定され、手順が患者に説明され、許可が得られます。
4. 「患者識別フォーム」は、PVC の前に個人に適用されます。
5. 個人は、ファウラー、セミファウラー、または仰臥位を与えられます。
6. PVCが適用される領域は、静脈炎、血栓性静脈炎、斑状出血、血腫、および局所感染の兆候がないかチェックされます。
7. 投与する静脈は、介入の観点から観察と触診によって評価されます。
8. 手袋を着用することにより、末梢静脈カテーテル (22 G) のサイド グリップ セクションが水平位置になります。
9. 止血帯は、カテーテルが挿入される領域の 10 ～ 15 cm 上に取り付けられます。
10. カテーテルを親指と人差し指で挟み、針の先細り側を上に向けます。
11. 個人は、末梢静脈カテーテルが挿入される側とは反対の方向に頭を向けるように求められます。
12. エリアのクリーニングは、動脈血循環の方向に 1 回の動きで消毒剤を含む綿パッドで行われ、エリアが乾くまで約 5 秒間待ちます。
13. カテーテルは、皮膚に対して 30 ～ 45° の角度で保持され、静脈が入る領域の約 1 cm 下にあり、静脈にアクセスします。
14. 針が静脈に入るとすぐに、針はゆっくりと静脈に進み、角度を約 15° に減らします。
15. 止血弁に血液が来ているかどうかを確認し、血液がある場合はカテーテルを静脈内に進め続けます。
16. この段階で、カテーテルの針は受動的な手で引き抜かれますが、同時に能動的な手でプラスチック部分が静脈に進められます。
17. カテーテル挿入時の PVC 適用に関連する痛みのレベルは、Wong-Baker Faces Pain Rating Scale を使用して臨床看護師によって評価されます。
18. 静脈内でカテーテルを動かさずに止血帯を動かしていない手で緩め、小さなパッチで一時的に固定し、カテーテルの針を抜き、カテーテルのキャップを閉めます。
19. カテーテルの永久固定が行われます。
20. 汚染物質は環境から除去されます。
21. カテーテル留置後 1 分以内に、PVC 適用に関連する患者の痛みと不安のレベルを VAS-A と VAS-P で評価します。

介入グループ I PVC 適用手順

1. コントロール グループの実装手順 1 ～ 7 が実行されます。
2. 止血帯は、手袋を着用して、カテーテルが挿入される領域の 10 ～ 15 cm 上で結ばれます。
3. 介入する領域が決定された後、止血帯が溶解され、消毒剤を含む綿パッドでその領域が上から下まで一度に洗浄され、その領域が乾くまで5秒間待ちます。
4. 介入が決定された静脈の真皮層は、受動的な手の助けを借りて（静脈介入なしで）横に引っ張られ、リドカインを搭載したジェット装置のヘッドは、 90°。
5. リドカイン溶液 0.3 ml または総投与量 3 mg は、薬物毒性の観点からは問題になりません。 0.3 ml の 1% リドカインをジェット装置で塗布し、5 秒間待ちます。
6. 5 秒待つと、Jet デバイスが持ち上げられ、皮膚が解放されます。
7. カテーテル介入は、最適な麻酔条件を達成するために 3 分後に実行されます。
8. 末梢静脈カテーテル (22 G) の外側グリップは、水平位置に配置されます。
9. プロセスは、コントロール グループの 9-11 と 13-21 の間の手順を実行することによって完了します。

イニシアチブ グループ II PVC 適用手順

1. コントロール グループ 1 ～ 7 の実装手順が実行されます。
2. 麻酔効果を生み出すために; PVC の前に、指定されたエリアに 1 分間氷をあてます。
3. プロセスは、コントロール グループの 8 ～ 21 のアプリケーション ステップを実行することによって完了します。研究依存変数の変数は次のとおりです。 Wong-Baker Faces の痛みの評価スケール スコア。

独立変数:

末梢静脈カテーテル法前に 0.3 ml ジェット リドカイン アプリケーション

末梢静脈カテーテル挿入前に 1 分間の氷結

制御変数:

末梢静脈カテーテル挿入部位 (橈側皮静脈)、カテーテルの直径と長さ (22 G)

データの評価: データは SPSS (Statistical Package for Social Sciences for Windows、バージョン 22.0) パッケージ プログラムで評価されます。 データの評価では、統計的有意性値は 0.05 として受け入れられ、タイプ 1 エラーは 5% に維持され、評価は 95% 信頼区間で行われます。