Bolest a úzkost při periferní žilní katetrizaci, tryskový lidokain, aplikace ledu

Tato studie byla plánována jako randomizovaný kontrolovaný, jednoduše zaslepený experiment. Výzkum, Gumushane State Hospital; Bude probíhat na interních a fyzikálních a rehabilitačních klinikách. Tyto kliniky byly preferovány z hlediska delšího pobytu pacientů než na jiných klinikách a zároveň intenzivní aplikace PVC. Gumushane státní nemocnice; Interní klinika má kapacitu 20 lůžek. Obsluhuje tři internisty a sedm sester. Naproti tomu PTR klinika má kapacitu 15 lůžek a obsluhuje jednoho specialistu PTR a šest sester. Vesmír výzkumu; Všichni pacienti, kteří jsou mezi datem studie hospitalizováni na interních a PTR klinikách státní nemocnice Gumushane a kteří potřebují PVC pro svůj léčebný plán.

Vzorek výzkumu je; Bude sestávat z 60 pacientů, kteří jsou hospitalizováni na interních a PTR klinikách, kteří potřebují podstoupit PVC pro diagnostiku nebo léčbu a kteří splňují kritéria výzkumu. Ke stanovení počtu vzorků ve studii byla použita výkonová analýza. Údaje z výzkumu; Formulář s informacemi o pacientovi bude shromažďován pomocí vizuální analogové škály pro bolest (VAS-P), vizuální analogové škály pro úzkost (VAS-A), Wong-Bakerovy škály pro hodnocení bolesti. Ošetřovatelská intervence: Výzkum bude prováděn experimentálně jednoskupinovou post-testovací metodou. Nejprve budou stanoveni pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení do studie, a poskytnutím informací o výzkumu bude získán písemný a ústní souhlas s jejich účastí. Aplikace PVC bude aplikována všem pacientům stejným zkoušejícím. Každý pacient si vytvoří vlastní kontrolní skupinu za účelem kontroly individuálních rozdílů v bolesti a úzkosti. Ve studii sestávající ze dvou intervenčních a kontrolní skupiny; Stejní pacienti budou zařazeni do intervenčních skupin a kontrolní skupiny. Provede se randomizace, aby se určilo pořadí intervence, která má být u pacientů aplikována. Zákroky budou u každého pacienta očíslovány a pořadí zákroků bude určeno losováním. Poté, co je náhodně určena cefalická žíla pro první pokus, bude použita druhá končetinová žíla při provádění po sobě jdoucích aplikací PVC. Kontrolovat výzkum z hlediska zkreslení; Během fáze sběru dat bude pomoc převzata od klinické sestry, která se o pacienta stará. Sestra, která neví, která intervence je aplikována, bude požádána, aby zhodnotila pacientovu bolest a úzkost. V tomto ohledu bude výzkum považován za jednoduše slepý.

Intervenční skupina-I (tryskový lidokain bude aplikován před PVC a PVC bude provedeno o 3 minuty později) Intervenční skupina-II (aplikace ledu bude provedena 1 minutu před PVC a poté bude provedena PVC) Bude pojmenována jako kontrola skupina (bude uplatněn standardní postup PVC)

Kroky procesu

Kontrolní skupina Kroky aplikace PVC

1. Ruce budou umyté.
2. Připraví se zásobník na ošetření.
3. Bude určen správný pacient, pacientovi bude vysvětlen postup a bude získáno povolení.
4. Jednotlivci bude před PVC aplikován „Tiskový formulář pro identifikaci pacienta“.
5. Jednotlivci bude poskytnuta poloha střelce, polokurza nebo vleže.
6. Oblast, kde bude PVC aplikován, bude zkontrolována na flebitidu, tromboflebitidu, ekchymózu, hematom a známky lokální infekce.
7. Žíla, která má být podána, bude hodnocena pozorováním a palpací z hlediska intervence.
8. Pomocí rukavic se boční úchopové části periferního žilního katetru (22 G) uvedou do horizontální polohy.
9. Turniket bude připevněn 10-15 cm nad oblastí, kde bude zaveden katetr.
10. Katétr bude držen mezi palcem a ukazováčkem zkosenou stranou jehly směrem nahoru.
11. Jednotlivec bude požádán, aby otočil hlavu opačným směrem na stranu, kam bude zaveden periferní žilní katétr.
12. Čištění plochy se provede vatovým tamponem s antiseptikem jediným pohybem ve směru tepenného krevního oběhu a počká se cca 5 sekund, než místo zaschne.
13. Katétr bude držen pod úhlem 30-45° ke kůži, přibližně 1 cm pod oblastí, kde se má vstoupit do žíly, a žíla bude přístupná.
14. Jakmile jehla vstoupí do žíly, bude pomalu zasouvána do žíly, čímž se úhel zmenší přibližně na 15°.
15. Bude zkontrolováno, zda do krevní zátkové chlopně proudí krev, a pokud je přítomna krev, bude katetr pokračovat v zasouvání do žíly.
16. V této fázi bude jehla katétru vytažena pasivní rukou, zatímco plastová část bude zasunuta do žíly současně aktivní rukou.
17. Míru bolesti související s aplikací PVC během zavádění katétru vyhodnotí klinická sestra pomocí Wong-Baker Faces Pain Rating Scale.
18. Bez pohybu katétru v žíle se neaktivní rukou uvolní turniket, dočasně zafixuje malou náplastí, jehla katétru se odstraní a uzávěr katétru se uzavře.
19. Bude provedena trvalá fixace katétru.
20. Kontaminované materiály budou odstraněny z prostředí.
21. Do 1 minuty po umístění katétru budou pomocí VAS-A a VAS-P hodnoceny úrovně bolesti a úzkosti pacientů související s aplikací PVC.

Intervenční skupina I Kroky aplikace PVC

1. Budou provedeny kroky implementace 1-7 kontrolní skupiny.
2. V rukavicích se uváže turniket 10-15 cm nad oblastí, kam bude katetr zaveden.
3. Po určení oblasti, která má být zasahována, se turniket rozpustí, oblast se jediným pohybem očistí vatovým tamponem s antiseptikem odshora dolů a počká se 5 sekund na zaschnutí.
4. Vrstva dermis na žíle určené k intervenci bude pomocí pasivní ruky (bez žilního zásahu) odtažena do strany a hlavice proudového zařízení s lidokainem bude pevně umístěna na cit pod úhlem 90°.
5. Protože 0,3 ml roztoku lidokainu nebo 3 mg celkové dávky nepředstavují problém z hlediska toxicity léčiva; 0,3 ml 1% lidokainu se aplikuje pomocí zařízení Jet a počká se 5 sekund.
6. Po 5 sekundách čekání se zařízení Jet zvedne a kůže se uvolní.
7. Katetrizační intervence bude provedena po 3 minutách, aby bylo dosaženo optimálních anestetických podmínek.
8. Boční úchyty periferního žilního katetru (22 G) budou umístěny v horizontální poloze.
9. Proces bude dokončen provedením kroků mezi 9-11 a 13-21 kontrolní skupiny.

Kroky aplikace PVC skupiny Iniciativy II

1. Budou provedeny implementační kroky kontrolní skupiny 1-7.
2. Za účelem vytvoření anestetického účinku; Led bude aplikován po dobu 1 minuty na vyhrazené místo pro vstup před PVC.
3. Proces bude dokončen provedením 8-21 aplikačních kroků kontrolní skupiny. Proměnné proměnných závislých na studii byly: skóre vizuální analogové škály pro úzkost (VAS-A), skóre vizuální analogové škály pro bolest (VAS-P), a Wong-Baker čelí skóre stupnice hodnocení bolesti.

Nezávislé proměnné:

0,3 ml Jet aplikace lidokainu před periferní žilní katetrizací

1 minuta aplikace ledu před periferní žilní katetrizací

Řídicí proměnné:

Místo periferní žilní katetrizace (cefalická žíla), průměr a délka katetru (22 G)

Vyhodnocení dat: Data budou vyhodnocena v balíkovém programu SPSS (Statistical Package for Social Sciences for Windows, verze 22.0). Při hodnocení dat bude přijata hodnota statistické významnosti 0,05, chyba typu 1 bude ponechána na 5 % a vyhodnocení bude provedeno s 95% intervalem spolehlivosti.