Kipu ja ahdistus perifeerisessä laskimokatetrossa, suihkulidokaiini, jääkäyttö

Tämä tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi, yksisokkoiseksi kokeeksi. tutkimus, Gumushane State Hospital; Se suoritetaan sisätautien sekä fysioterapian ja kuntoutusklinikoilla. Nämä klinikat ovat olleet parempia, kun potilaat viipyvät pidempään kuin muut klinikat ja samalla intensiivinen PVC:n käyttö. Gumushanen osavaltion sairaala; Sisätautien klinikalla on 20 vuodepaikkaa. Se palvelee kolmea sisätautilääkäriä ja seitsemän sairaanhoitajaa. PTR-klinikka puolestaan ​​on 15-paikkainen ja palvelee yhtä PTR-asiantuntijaa ja kuusi sairaanhoitajaa. Tutkimuksen universumi; Kaikki potilaat, jotka ovat sairaalahoidossa Gumushane State Hospitalin sisätauti- ja PTR-klinikoilla tutkimuspäivien välillä ja jotka tarvitsevat PVC:tä hoitosuunnitelmaansa.

Tutkimuksen otos on; Se koostuu 60 potilaasta, jotka ovat sairaalahoidossa sisätauti- ja PTR-klinikoilla, joille on tehtävä PVC diagnosointia tai hoitoa varten ja jotka täyttävät tutkimuskriteerit. Tutkimuksen näytteiden lukumäärän määrittämiseen käytettiin tehoanalyysiä. Tutkimuksen aineisto; Potilastietolomake kerätään käyttämällä Visual Analog Scale for Pain (VAS-P), Visual Analog Scale for Axiety (VAS-A) ja Wong-Baker Faces Pain Rating Scale -asteikkoja. Hoitotyön interventio: Tutkimus suoritetaan kokeellisesti yhden ryhmän jälkitestimenetelmällä. Ensin määritetään tutkimukseen osallistumiskriteerit täyttävät potilaat, joiden osallistumiselle hankitaan kirjallinen ja suullinen suostumus antamalla tietoa tutkimuksesta. Sama tutkija soveltaa PVC:tä kaikille potilaille. Jokainen potilas luo oman kontrolliryhmän hallitakseen yksilöllisiä eroja kivussa ja ahdistuksessa. Tutkimuksessa, joka koostui kahdesta interventiosta ja kontrolliryhmästä; Interventioryhmiin ja kontrolliryhmään sisällytetään samat potilaat. Satunnaistaminen tehdään potilaisiin sovellettavan interventiojärjestyksen määrittämiseksi. Potilaskohtaiset toimenpiteet numeroidaan ja toimenpiteiden järjestys määräytyy arvalla. Kun ensimmäisen yrityksen päälaskimo on määritetty satunnaisesti, toista raajan laskimoa käytetään suoritettaessa peräkkäisiä PVC-sovelluksia. Valvoa tutkimusta puolueellisuuden suhteen; Tiedonkeruuvaiheessa apua otetaan potilasta hoitavalta sairaanhoitajalta. Sairaanhoitajaa, joka ei tiedä mitä interventiota käytetään, pyydetään arvioimaan potilaan kipua ja ahdistusta. Tältä osin tutkimusta pidetään yksinsokeana.

Interventioryhmä I (Jet lidokaiinia levitetään ennen PVC:tä ja PVC:tä 3 minuuttia myöhemmin) Interventioryhmä II (Jäälevitystä tehdään 1 minuutti ennen PVC:tä ja sen jälkeen PVC:tä) Se nimetään kontrolliksi ryhmä (standardia PVC-menettelyä sovelletaan)

Prosessin vaiheet

Kontrolliryhmä PVC:n levitysvaiheet

1. Kädet pestään.
2. Hoitotarjotin valmistetaan.
3. Oikea potilas selvitetään, toimenpide selitetään potilaalle ja lupa hankitaan.
4. "Potilastunnistuslomake" sovelletaan henkilöön ennen PVC:tä.
5. Yksilölle annetaan fowler-, semifowler- tai makuuasennon.
6. Alue, jolle PVC levitetään, tarkistetaan flebiitin, tromboflebiitin, mustelman, hematooman ja paikallisten infektioiden varalta.
7. Annettava laskimo arvioidaan tarkkailemalla ja tunnustelemalla toimenpiteen kannalta.
8. Käsineitä käytettäessä perifeerisen laskimokatetrin (22 G) sivukahvaosat saatetaan vaaka-asentoon.
9. Kiriste kiinnitetään 10-15 cm sen alueen yläpuolelle, johon katetri viedään.
10. Katetria pidetään peukalon ja etusormen välissä neulan kapeneva puoli ylöspäin.
11. Henkilöä pyydetään kääntämään päätään vastakkaiseen suuntaan sille puolelle, jonne perifeerinen laskimokatetri asetetaan.
12. Alueen puhdistus suoritetaan antiseptisella vanulapulla yhdellä liikkeellä valtimoverenkierron suuntaan ja alueen kuivumista odotetaan noin 5 sekuntia.
13. Katetria pidetään 30–45°:n kulmassa ihoon nähden, noin 1 cm sen alueen alapuolella, johon suonen sisään tulee, ja laskimoon päästään käsiksi.
14. Heti kun neula menee laskimoon, se siirtyy hitaasti suoneen, jolloin kulma pienenee noin 15°:een.
15. Tarkastetaan, tuleeko veren sulkuventtiiliin verta ja jos verta, katetria jatketaan eteenpäin suoneen.
16. Tässä vaiheessa katetrin neula vedetään pois passiivisella kädellä, kun taas muoviosa viedään suoneen aktiivisella kädellä samanaikaisesti.
17. Kliininen sairaanhoitaja arvioi PVC:n asettamiseen liittyvän kivun tason Wong-Baker Faces Pain Rating Scale -asteikolla.
18. Siirtämättä katetria suoneen, kiristysside löysätään passiivisella kädellä, kiinnitetään väliaikaisesti pienellä laastareella, katetrin neula poistetaan ja katetrin korkki suljetaan.
19. Katetrin pysyvä kiinnitys suoritetaan.
20. Saastuneet materiaalit poistetaan ympäristöstä.
21. VAS-A:lla ja VAS-P:llä arvioidaan 1 minuutin kuluessa katetrin asettamisesta potilaiden PVC-sovellukseen liittyvä kipu- ja ahdistustaso.

Interventioryhmä I PVC:n levitysvaiheet

1. Valvontaryhmän toteutusvaiheet 1-7 tehdään.
2. Kiriste sidotaan 10-15 cm sen alueen yläpuolelle, johon katetri asetetaan käsineitä käyttäen.
3. Kun toimenpidealue on selvitetty, kiristysside liuotetaan, alue puhdistetaan yhdellä liikkeellä ylhäältä alas vanutyynyllä ylhäältä alas ja alueen odotetaan kuivumista 5 sekuntia.
4. Interventiota varten määritetty suonen dermiskerros vedetään sivulle passiivisen käden avulla (ilman laskimointerventiota) ja lidokaiinilla täytetyn suihkulaitteen pää asetetaan tiukasti citron päälle kulmassa. 90°.
5. Koska 0,3 ml lidokaiiniliuosta tai 3 mg kokonaisannosta ei aiheuta ongelmaa lääkkeen toksisuuden kannalta; 0,3 ml 1 % lidokaiinia levitetään Jet-laitteella ja sitä odotetaan 5 sekuntia.
6. 5 sekunnin odotuksen jälkeen Jet-laite nostetaan ja iho vapautuu.
7. Katetri interventio suoritetaan 3 minuutin kuluttua optimaalisten anestesiaolosuhteiden saavuttamiseksi.
8. Perifeerisen laskimokatetrin (22 G) sivukahvat asetetaan vaaka-asentoon.
9. Prosessi viedään loppuun suorittamalla ohjausryhmän vaiheet 9-11 ja 13-21.

Aloiteryhmän II PVC:n levitysvaiheet

1. Valvontaryhmän 1-7 toteutusvaiheet tehdään.
2. Anesteettisen vaikutuksen luomiseksi; Jäätä levitetään 1 minuutin ajan määrätylle alueelle ennen PVC:tä.
3. Prosessi saatetaan päätökseen suorittamalla kontrolliryhmän 8-21 sovellusvaihetta. Tutkimusriippuvien muuttujien muuttujat olivat: Visual Analog Scale Score for Anxiety (VAS-A), Visual Analog Scale Score for Pain (VAS-P), ja Wong-Baker Faces Pain Rating Scale -pisteet.

Riippumattomat muuttujat:

0,3 ml Jet lidokaiinia ennen perifeerisen laskimon katetrointia

1 minuutin jään levitys ennen ääreislaskimokatetrointia

Ohjausmuuttujat:

Perifeerisen laskimon katetrointikohta (päälaskimo), katetrin halkaisija ja pituus (22 G)

Aineiston arviointi: Tiedot arvioidaan SPSS (Statistical Package for Social Sciences for Windows, Version 22.0) -pakettiohjelmassa. Aineiston arvioinnissa tilastollisen merkitsevyyden arvoksi hyväksytään 0,05, tyypin 1 virhe pidetään 5 %:ssa ja arvio tehdään 95 %:n luottamusvälillä.