Pijn en angst bij perifere veneuze katheterisatie, Jet Lidocaïne, Ice Application

Deze studie was gepland als een gerandomiseerd, gecontroleerd, enkelblind experiment. Onderzoek, Gumushane State Hospital; Het zal worden uitgevoerd in interne geneeskunde en fysiotherapie en revalidatieklinieken. Deze klinieken hebben de voorkeur gekregen in termen van patiënten die langer blijven dan andere klinieken en tegelijkertijd intensieve PVC-toepassing. Gumushane staatsziekenhuis; De kliniek voor interne geneeskunde heeft een capaciteit van 20 bedden. Het biedt service met drie internisten en zeven verpleegkundigen. De PTR-kliniek daarentegen heeft een capaciteit van 15 bedden en biedt service met één PTR-specialist en zes verpleegkundigen. Het universum van het onderzoek; Alle patiënten die tussen de data van de studie zijn opgenomen in de klinieken voor interne geneeskunde en PTR van het Gumushane State Hospital en die PVC nodig hebben voor hun behandelplan.

De steekproef van het onderzoek is; Het zal bestaan ​​uit 60 patiënten die zijn opgenomen in interne geneeskunde en PTR-klinieken, die PVC moeten ondergaan voor diagnose of behandeling, en die voldoen aan de onderzoekscriteria. Power-analyse werd gebruikt om het aantal monsters in het onderzoek te bepalen. De gegevens van het onderzoek; Patiëntinformatieformulier zal worden verzameld met behulp van de Visual Analog Scale for Pain (VAS-P), Visual Analog Scale for Anxiety (VAS-A), Wong-Baker Faces Pain Rating Scale. Nursing Intervention: Het onderzoek zal experimenteel worden uitgevoerd met een single-group post-test methode. Allereerst zullen patiënten die voldoen aan de criteria voor opname in het onderzoek worden bepaald en zal schriftelijke en mondelinge toestemming worden verkregen voor hun deelname door informatie over het onderzoek te geven. PVC-applicatie zal door dezelfde onderzoeker op alle patiënten worden aangebracht. Elke patiënt zal zijn eigen controlegroep creëren om individuele verschillen in pijn en angst te beheersen. In het onderzoek bestaande uit twee interventie- en een controlegroep; Dezelfde patiënten zullen worden opgenomen in de interventiegroepen en de controlegroep. Randomisatie zal worden gedaan om de volgorde van interventie te bepalen die op de patiënten moet worden toegepast. De ingrepen worden per patiënt genummerd en de volgorde van ingrepen wordt door loting bepaald. Nadat de hoofdader voor de eerste poging willekeurig is bepaald, wordt de andere extremiteitsader gebruikt tijdens het uitvoeren van opeenvolgende PVC-toepassingen. Om het onderzoek te sturen in termen van vooringenomenheid; Tijdens de gegevensverzamelingsfase wordt hulp ingeroepen van de klinisch verpleegkundige die voor de patiënt zorgt. De verpleegkundige, die niet weet welke interventie wordt toegepast, zal worden gevraagd om de pijn en angst van de patiënt te evalueren. In dit opzicht zal het onderzoek als enkelblind worden beschouwd.

Interventiegroep-I (Jet-lidocaïne wordt aangebracht voordat PVC wordt aangebracht en PVC wordt 3 minuten later uitgevoerd) Interventiegroep II (Ijs wordt aangebracht gedurende 1 minuut voordat PVC wordt aangebracht en vervolgens wordt PVC uitgevoerd) Het wordt genoemd als de controle groep (standaard PVC-procedure wordt toegepast)

Verwerk stappen

Controlegroep PVC Applicatiestappen

1. Handen worden gewassen.
2. De behandelbak wordt klaargezet.
3. De juiste patiënt wordt bepaald, de procedure wordt aan de patiënt uitgelegd en toestemming wordt verkregen.
4. Een "patiëntidentificatieformulier" zal vóór PVC op het individu worden aangebracht.
5. Het individu krijgt een fowler-, semi-fowler- of rugligging.
6. Het gebied waar PVC wordt aangebracht, wordt gecontroleerd op flebitis, tromboflebitis, ecchymose, hematoom en tekenen van lokale infectie.
7. De toe te dienen ader wordt beoordeeld door te observeren en te palperen in termen van interventie.
8. Door het dragen van handschoenen worden de zijgrepen van de perifere veneuze katheter (22 G) in horizontale positie gebracht.
9. Er wordt een tourniquet aangebracht 10-15 cm boven het gebied waar de katheter wordt ingevoerd.
10. De katheter wordt tussen duim en wijsvinger gehouden met de taps toelopende kant van de naald naar boven gericht.
11. De persoon wordt gevraagd zijn hoofd in de tegenovergestelde richting te draaien van de kant waar de perifere veneuze katheter zal worden ingebracht.
12. Het gebied wordt gereinigd met een wattenschijfje met antisepticum in een enkele beweging in de richting van de arteriële bloedcirculatie en er wordt ongeveer 5 seconden gewacht tot het gebied droog is.
13. De katheter wordt in een hoek van 30-45° ten opzichte van de huid gehouden, ongeveer 1 cm onder het gebied waar de ader moet worden ingebracht, en de ader wordt toegankelijk gemaakt.
14. Zodra de naald de ader binnengaat, wordt deze langzaam in de ader geschoven, waardoor de hoek wordt verkleind tot ongeveer 15°.
15. Er wordt gecontroleerd of er bloed naar de bloedstopklep komt en als er bloed is, wordt de katheter verder in de ader opgevoerd.
16. In dit stadium wordt de naald van de katheter teruggetrokken met de passieve hand, terwijl het plastic deel tegelijkertijd met de actieve hand in de ader wordt gebracht.
17. Het pijnniveau gerelateerd aan het aanbrengen van PVC tijdens het inbrengen van de katheter wordt beoordeeld door de klinisch verpleegkundige met de Wong-Baker Faces Pain Rating Scale.
18. Zonder de katheter in de ader te verplaatsen, wordt de tourniquet losgemaakt met de inactieve hand, tijdelijk gefixeerd met een kleine pleister, de naald van de katheter wordt verwijderd en de dop van de katheter wordt gesloten.
19. Permanente fixatie van de katheter zal worden uitgevoerd.
20. Verontreinigde materialen worden uit de omgeving verwijderd.
21. Binnen 1 minuut na plaatsing van de katheter worden de pijn- en angstniveaus van patiënten met betrekking tot het aanbrengen van PVC geëvalueerd met VAS-A en VAS-P.

Interventiegroep-I PVC Applicatie Stappen

1. Implementatiestappen 1-7 van de stuurgroep worden uitgevoerd.
2. Een tourniquet wordt 10-15 cm boven het gebied waar de katheter zal worden ingebracht vastgemaakt door handschoenen te dragen.
3. Nadat het te behandelen gebied is bepaald, wordt de tourniquet opgelost, wordt het gebied in één beweging van boven naar beneden gereinigd met een wattenschijfje met antiseptisch middel en wordt het gebied 5 seconden gewacht om te drogen.
4. De dermislaag op de ader die moet worden ingegrepen, wordt met behulp van de passieve hand opzij getrokken (zonder enige veneuze tussenkomst) en de kop van de met lidocaïne gevulde jet wordt stevig op de cit geplaatst in een hoek van 90°.
5. Aangezien 0,3 ml lidocaïne-oplossing of 3 mg van de totale dosis geen probleem zal vormen in termen van geneesmiddeltoxiciteit; 0,3 ml 1% lidocaïne wordt aangebracht met een Jet-apparaat en 5 seconden gewacht.
6. Na 5 seconden te hebben gewacht, wordt het Jet-apparaat opgetild en wordt de huid losgelaten.
7. Katheterinterventie zal na 3 minuten worden uitgevoerd om optimale anesthesieomstandigheden te bereiken.
8. De zijgrepen van de perifere veneuze katheter (22 G) worden horizontaal geplaatst.
9. Het proces wordt voltooid door de stappen tussen 9-11 en 13-21 van de controlegroep uit te voeren.

Initiatiefgroep-II PVC-toepassingsstappen

1. Implementatiestappen van de controlegroep 1-7 zullen worden uitgevoerd.
2. Om een ​​verdovend effect te creëren; Er wordt gedurende 1 minuut ijs aangebracht op het aangewezen gebied om vóór PVC binnen te gaan.
3. Het proces zal worden voltooid door de 8-21 toepassingsstappen van de controlegroep uit te voeren. Variabelen van de studieafhankelijke variabelen waren: visuele analoge schaalscore voor angst (VAS-A), visuele analoge schaalscore voor pijn (VAS-P), en Wong-Baker Faces Pain Rating Scale Score.

Onafhankelijke variabelen:

0,3 ml Jet-lidocaïnetoepassing vóór perifere veneuze katheterisatie

1 minuut ijs aanbrengen vóór perifere veneuze katheterisatie

Controlevariabelen:

Perifere veneuze katheterisatieplaats (hoofdader), diameter en lengte katheter (22 G)

Evaluatie van gegevens: De gegevens worden geëvalueerd in het pakketprogramma SPSS (Statistical Package for Social Sciences for Windows, versie 22.0). Bij de evaluatie van de gegevens wordt de statistische significantiewaarde geaccepteerd als 0,05, wordt de Type 1-fout op 5% gehouden en wordt de evaluatie uitgevoerd met een betrouwbaarheidsinterval van 95%