Боль и тревога при катетеризации периферических вен, струйном лидокаине, применении льда

Это исследование было запланировано как рандомизированный контролируемый простой слепой эксперимент. Исследования, Государственная больница Гюмушане; Его будут проводить в клиниках внутренних болезней и физиотерапии и реабилитации. Эти клиники предпочитали с точки зрения более длительного пребывания пациентов, чем в других клиниках, и в то же время интенсивного применения поливинилхлорида. Государственная больница Гюмушане; Клиника внутренних болезней рассчитана на 20 коек. Он обслуживает трех терапевтов и семь медсестер. Клиника PTR, с другой стороны, рассчитана на 15 коек и предоставляет услуги с одним специалистом PTR и шестью медсестрами. Вселенная исследования; Все пациенты, госпитализированные в клинику внутренней медицины и PTR государственной больницы Гумушане в период между датами исследования и нуждающиеся в поливинилхлориде для своего плана лечения.

Образец исследования; Он будет состоять из 60 пациентов, которые госпитализированы в клинику внутренних болезней и PTR, которым необходимо пройти PVC для диагностики или лечения и которые соответствуют критериям исследования. Анализ мощности использовался для определения количества образцов в исследовании. Данные исследования; Информационная форма пациента будет собираться с использованием визуальной аналоговой шкалы боли (VAS-P), визуальной аналоговой шкалы тревоги (VAS-A), шкалы оценки боли лица Вонга-Бейкера. Сестринское вмешательство: исследование будет проводиться экспериментально с использованием метода пост-тестирования в одной группе. В первую очередь будут определены пациенты, соответствующие критериям включения в исследование, и будет получено письменное и устное согласие на их участие путем предоставления информации об исследовании. Применение поливинилхлорида будет применяться ко всем пациентам одним и тем же исследователем. Каждый пациент создаст свою собственную контрольную группу, чтобы контролировать индивидуальные различия в боли и тревоге. В исследовании, состоящем из двух интервенционных и контрольной группы; Одни и те же пациенты будут включены в группы вмешательства и контрольную группу. Будет проведена рандомизация, чтобы определить порядок вмешательства, который будет применяться к пациентам. Вмешательства будут пронумерованы для каждого пациента, а порядок процедуры будет определен путем жеребьевки. После того, как головная вена для первой попытки будет определена случайным образом, вена другой конечности будет использоваться при выполнении последовательных аппликаций PVC. Контролировать исследования с точки зрения предвзятости; На этапе сбора данных помощь будет оказывать клиническая медсестра, которая ухаживает за пациентом. Медсестру, которая не знает, какое вмешательство применяется, попросят оценить боль и тревогу пациента. В этом отношении исследование будет считаться простым слепым.

Группа вмешательства-I (струйный лидокаин будет применен перед ПВК, а ПВК будет выполнена через 3 минуты) Группа вмешательства-II (приложение льда будет сделано за 1 минуту до ПВК, а затем будет выполнена ПВК) Она будет названа контрольной группа (будет применяться стандартная процедура PVC)

Шаги процесса

Этапы нанесения ПВХ контрольной группы

1. Руки будут мыть.
2. Лечебный лоток будет подготовлен.
3. Будет определен правильный пациент, процедура будет объяснена пациенту, и будет получено разрешение.
4. «Форма идентификации пациента» будет применена к лицу до PVC.
5. Индивидууму будет предоставлено положение фаулера, полуфаулера или лежа на спине.
6. Область, на которую будет накладываться ПВХ, будет проверена на наличие флебита, тромбофлебита, экхимоза, гематомы и признаков местной инфекции.
7. Вводимую вену оценивают путем наблюдения и пальпации с точки зрения вмешательства.
8. Надев перчатки, боковые захваты периферического венозного катетера (22 G) приведут в горизонтальное положение.
9. Жгут накладывается на 10-15 см выше места введения катетера.
10. Катетер удерживается между большим и указательным пальцами конической стороной иглы вверх.
11. Индивидуума попросят повернуть голову в противоположном направлении в сторону, куда будет вставлен периферический венозный катетер.
12. Очистку участка производят ватным диском с антисептиком одним движением в направлении артериального кровообращения и ждут около 5 секунд, пока участок высохнет.
13. Катетер будет удерживаться под углом 30-45° к коже, примерно на 1 см ниже области, куда нужно ввести вену, и будет осуществлен доступ к вене.
14. Как только игла войдет в вену, она будет медленно продвигаться в вену, уменьшая угол примерно до 15°.
15. Будет проверено, поступает ли кровь к стопорному клапану для крови, и если есть кровь, катетер будет продолжать продвигаться в вену.
16. На этом этапе игла катетера будет извлечена пассивной рукой, а пластиковая часть будет продвигаться в вену одновременно активной рукой.
17. Уровень боли, связанной с наложением поливинилхлорида во время введения катетера, будет оцениваться клинической медсестрой с помощью шкалы оценки боли лица Вонга-Бейкера.
18. Не перемещая катетер в вене, жгут ослабляют неактивной рукой, временно фиксируют небольшой заплаткой, удаляют иглу катетера и закрывают колпачок катетера.
19. Будет выполнена постоянная фиксация катетера.
20. Загрязненные материалы будут удалены из окружающей среды.
21. В течение 1 минуты после установки катетера уровни боли и беспокойства пациентов, связанные с применением ПВХ, будут оцениваться с помощью ВАШ-А и ВАШ-П.

Группа вмешательства-I Этапы нанесения ПВХ

1. Будут выполнены этапы реализации 1-7 контрольной группы.
2. Жгут будет завязан на 10-15 см выше места введения катетера в перчатках.
3. После того, как область вмешательства будет определена, жгут будет распущен, область будет очищена ватным диском с антисептиком сверху вниз одним движением, а область будет выдержана в течение 5 секунд для высыхания.
4. Слой дермы на вене, предназначенной для вмешательства, будет отведен в сторону с помощью пассивной руки (без вмешательства в вену), а головка струйного устройства, нагруженного лидокаином, прочно расположится на циррозе под углом 90°.
5. Поскольку 0,3 мл раствора лидокаина или 3 мг общей дозы не представляют проблемы с точки зрения токсичности препарата; 0,3 мл 1% лидокаина наносят с помощью устройства Jet и ждут 5 секунд.
6. После ожидания в течение 5 секунд струйное устройство будет поднято, и кожа будет освобождена.
7. Катетерное вмешательство будет выполнено через 3 минуты для достижения оптимальных условий анестезии.
8. Боковые захваты периферического венозного катетера (22 G) располагают в горизонтальном положении.
9. Процесс будет завершен выполнением шагов между 9-11 и 13-21 контрольной группы.

Инициативная группа II Этапы применения ПВХ

1. Будут выполнены этапы реализации контрольной группы 1-7.
2. Для создания обезболивающего эффекта; Лед будет прикладываться на 1 минуту к обозначенной области для входа перед ПВХ.
3. Процесс будет завершен путем выполнения 8-21 шагов приложения контрольной группы. Переменные зависимых переменных исследования: оценка тревоги по визуальной аналоговой шкале (VAS-A), оценка боли по визуальной аналоговой шкале (VAS-P), и оценка по шкале оценки боли лица Вонг-Бейкера.

Независимые переменные:

Струйное введение лидокаина 0,3 мл перед катетеризацией периферических вен

Прикладывание льда за 1 минуту до катетеризации периферических вен

Переменные управления:

Место катетеризации периферических вен (головная вена), диаметр и длина катетера (22G)

Оценка данных: Данные будут оцениваться в пакетной программе SPSS (Статистический пакет для социальных наук для Windows, версия 22.0). При оценке данных значение статистической значимости будет принято равным 0,05, ошибка 1-го типа будет сохранена на уровне 5%, а оценка будет выполнена с доверительным интервалом 95%.