Dor e Ansiedade em Cateterismo Venoso Periférico, Jet Lidocaine, Aplicação de Gelo

Este estudo foi planejado como um experimento controlado randomizado, simples-cego. Pesquisa, Hospital Estadual de Gumushane; Será realizado em clínicas de Medicina Interna e de Fisioterapia e Reabilitação. Essas clínicas têm sido preferidas em termos de permanência dos pacientes por mais tempo do que outras clínicas e, ao mesmo tempo, aplicação intensiva de PVC. Hospital Estadual de Gumushane; A clínica de medicina interna tem capacidade para 20 camas. Presta serviço com três internistas e sete enfermeiros. Já o ambulatório do PTR tem capacidade para 15 leitos e atende com um especialista em PTR e seis enfermeiros. O universo da pesquisa; Todos os pacientes internados nas clínicas de Medicina Interna e PTR do Gumushane State Hospital entre as datas do estudo e que precisam de PVC para seu plano de tratamento.

A amostra da pesquisa é; Será composto por 60 pacientes que se encontram internados em clínicas de medicina interna e PTR, que necessitem de CVP para diagnóstico ou tratamento, e que atendam aos critérios da pesquisa. A análise de poder foi usada para determinar o número de amostras no estudo. Os dados da pesquisa; O Formulário de Informações do Paciente será coletado usando a Escala Visual Analógica para Dor (VAS-P), Escala Visual Analógica para Ansiedade (VAS-A), Escala de Avaliação de Dor de Faces de Wong-Baker. Intervenção de Enfermagem: A pesquisa será realizada de forma experimental com método de pós-teste de grupo único. Em primeiro lugar, serão determinados os pacientes que atendem aos critérios de inclusão no estudo, e será obtido o consentimento por escrito e verbal para sua participação, fornecendo informações sobre a pesquisa. A aplicação de PVC será aplicada a todos os pacientes pelo mesmo investigador. Cada paciente criará seu próprio grupo de controle para controlar as diferenças individuais de dor e ansiedade. No estudo composto por duas intervenções e um grupo de controle; Os mesmos pacientes serão incluídos nos grupos intervenção e no grupo controle. A randomização será feita para determinar a ordem de intervenção a ser aplicada aos pacientes. As intervenções serão numeradas para cada paciente e a ordem do procedimento será determinada por sorteio. Depois que a veia cefálica para a primeira tentativa for determinada aleatoriamente, a outra veia da extremidade será usada durante a realização de aplicações consecutivas de CVP. Controlar a pesquisa em termos de viés; Durante a fase de coleta de dados, contará com a ajuda da enfermeira assistencial que cuida do paciente. A enfermeira, que não sabe qual intervenção será aplicada, será solicitada a avaliar a dor e a ansiedade do paciente. Nesse aspecto, a pesquisa será considerada simples-cega.

Intervenção grupo-I (será aplicado jato de lidocaína antes da PVC e a PVC será realizada 3 minutos depois) Intervenção grupo-II (será feita aplicação de gelo por 1 minuto antes da PVC e em seguida será realizada a PVC) Será nomeado como controle grupo (o procedimento padrão de PVC será aplicado)

Etapas do processo

Etapas de aplicação de PVC do grupo de controle

1. As mãos serão lavadas.
2. A bandeja de tratamento será preparada.
3. O paciente correto será determinado, o procedimento será explicado ao paciente e a permissão será obtida.
4. Um "Formulário de Identificação do Paciente" será aplicado ao indivíduo antes do PVC.
5. O indivíduo receberá uma posição fowler, semi fowler ou supina.
6. A área onde será aplicado o PVC será verificada quanto a flebite, tromboflebite, equimose, hematoma e sinais de infecção local.
7. A veia a ser administrada será avaliada por observação e palpação quanto à intervenção.
8. Usando luvas, as seções laterais do cateter venoso periférico (22 G) serão trazidas para a posição horizontal.
9. Um torniquete será colocado 10-15 cm acima da área onde o cateter será inserido.
10. O cateter será mantido entre o polegar e o indicador com o lado cônico da agulha voltado para cima.
11. Será solicitado ao indivíduo que vire a cabeça no sentido contrário ao lado onde será inserido o cateter venoso periférico.
12. A limpeza da área será feita com um chumaço de algodão com antisséptico em um único movimento no sentido da circulação sanguínea arterial e será aguardado cerca de 5 segundos para a secagem da área.
13. O cateter será mantido em um ângulo de 30-45° em relação à pele, aproximadamente 1 cm abaixo da área onde a veia será inserida, e a veia será acessada.
14. Assim que a agulha entrar na veia, ela será avançada lentamente na veia, reduzindo o ângulo para aproximadamente 15°.
15. Será verificado se há sangue chegando à válvula de bloqueio de sangue e, se houver sangue, o cateter continuará avançando na veia.
16. Nesta fase, a agulha do cateter será retirada com a mão passiva, enquanto a parte plástica será avançada na veia com a mão ativa simultaneamente.
17. O nível de dor relacionado à aplicação do PVC durante a inserção do cateter será avaliado pela enfermeira assistencial com a Escala de Dor de Faces de Wong-Baker.
18. Sem movimentar o cateter na veia, o torniquete será afrouxado com a mão inativa, fixado temporariamente com um pequeno remendo, a agulha do cateter será retirada e a tampa do cateter será fechada.
19. A fixação permanente do cateter será realizada.
20. Materiais contaminados serão removidos do meio ambiente.
21. Dentro de 1 minuto após a colocação do cateter, os níveis de dor e ansiedade dos pacientes relacionados à aplicação de PVC serão avaliados com VAS-A e VAS-P.

Etapas de aplicação do PVC do grupo de intervenção I

1. As etapas de implementação 1 a 7 do Grupo de controle serão executadas.
2. Um torniquete será amarrado 10-15 cm acima da área onde o cateter será inserido usando luvas.
3. Depois de determinada a área a ser intervencionada, o torniquete será dissolvido, a área será limpa com um chumaço de algodão com anti-séptico de cima para baixo em um único movimento, e a área será aguardada por 5 segundos para secar.
4. A camada derme na veia determinada para intervenção será puxada para o lado com a ajuda da mão passiva (sem qualquer intervenção venosa), e a cabeça do dispositivo de jato carregado com lidocaína será colocada firmemente no cit em um ângulo de 90°.
5. Uma vez que 0,3 ml de solução de lidocaína ou 3 mg da dose total não representará um problema em termos de toxicidade da droga; Serão aplicados 0,3 ml de lidocaína a 1% com aparelho Jet e aguardados 5 segundos.
6. Depois de esperar 5 segundos, o dispositivo Jet será levantado e a pele será liberada.
7. A intervenção do cateter será realizada após 3 min para atingir as condições anestésicas ideais.
8. As garras laterais do cateter venoso periférico (22 G) serão colocadas na posição horizontal.
9. O processo será concluído executando as etapas entre 9-11 e 13-21 do Grupo de Controle.

Etapas de Aplicação do PVC do Grupo II da Iniciativa

1. As etapas de implementação do Grupo de Controle 1-7 serão realizadas.
2. Para criar um efeito anestésico; O gelo será aplicado por 1 minuto na área designada para entrar antes do PVC.
3. O processo será concluído executando as etapas de aplicação 8-21 do Grupo Controle. e Wong-Baker Faces Pain Rating Scale Score.

Variáveis ​​independentes:

Aplicação de 0,3 ml de lidocaína Jet antes da cateterização venosa periférica

1 minuto de aplicação de gelo antes do cateterismo venoso periférico

Variáveis ​​de controle:

Local de cateterização venosa periférica (veia cefálica), diâmetro e comprimento do cateter (22 G)

Avaliação dos dados: Os dados serão avaliados no programa pacote SPSS (Statistical Package for Social Sciences for Windows, Versão 22.0). Na avaliação dos dados, o valor de significância estatística será aceito como 0,05, o erro Tipo 1 será mantido em 5% e a avaliação será feita com intervalo de confiança de 95%