Ból i niepokój podczas cewnikowania żył obwodowych, lidokainy w strumieniu, aplikacji lodu

To badanie zostało zaplanowane jako randomizowany kontrolowany eksperyment z pojedynczą ślepą próbą. Badania, Szpital Stanowy Gumushane; Będzie on realizowany w poradniach chorób wewnętrznych i fizjoterapii oraz rehabilitacji. Kliniki te były preferowane ze względu na dłuższy pobyt pacjentów niż inne kliniki i jednocześnie intensywną aplikację PCW. Szpital Stanowy Gumushane; Klinika chorób wewnętrznych dysponuje 20 łóżkami. Świadczy usługi z trzema internistami i siedmioma pielęgniarkami. Z drugiej strony klinika PTR ma 15 łóżek i zapewnia opiekę jednego specjalisty PTR i sześciu pielęgniarek. Uniwersum badań; Wszyscy pacjenci, którzy są hospitalizowani w klinikach chorób wewnętrznych i PTR Szpitala Stanowego Gumushane między datami badania i którzy potrzebują PVC do swojego planu leczenia.

Próbka badania to; W jego skład wejdzie 60 pacjentów hospitalizowanych w poradniach chorób wewnętrznych i PTR, u których konieczne jest wykonanie PCW w celu diagnostyki lub leczenia i którzy spełniają kryteria badawcze. Do określenia liczby próbek w badaniu wykorzystano analizę mocy.Dane z badań; Formularz informacji o pacjencie zostanie zebrany przy użyciu wizualnej analogowej skali bólu (VAS-P), wizualnej analogowej skali niepokoju (VAS-A), skali oceny bólu twarzy Wonga-Bakera. Interwencja pielęgniarska: Badania zostaną przeprowadzone eksperymentalnie metodą post-testową z pojedynczą grupą. W pierwszej kolejności zostaną wyłonieni pacjenci spełniający kryteria włączenia do badania i uzyskana zostanie pisemna i ustna zgoda na ich udział poprzez podanie informacji o badaniu. Aplikacja PVC zostanie zastosowana u wszystkich pacjentów przez tego samego badacza. Każdy pacjent stworzy własną grupę kontrolną w celu kontrolowania indywidualnych różnic w bólu i lęku. W badaniu składającym się z dwóch grup interwencyjnych i kontrolnej; Ci sami pacjenci zostaną włączeni do grup interwencyjnych i do grupy kontrolnej. Randomizacja zostanie przeprowadzona w celu ustalenia kolejności interwencji, które mają być zastosowane u pacjentów. Interwencje będą numerowane dla każdego pacjenta, a kolejność zabiegów zostanie ustalona w drodze losowania. Po losowym określeniu żyły odpromieniowej do pierwszej próby, druga żyła kończyny zostanie wykorzystana podczas wykonywania kolejnych aplikacji PVC. Kontrola badań pod kątem stronniczości; W fazie zbierania danych pomoc będzie udzielana przez pielęgniarkę kliniczną, która opiekuje się pacjentem. Pielęgniarka, która nie wie, jaka interwencja jest stosowana, zostanie poproszona o ocenę bólu i niepokoju pacjenta. W tym zakresie badanie zostanie uznane za pojedynczo ślepe.

Grupa interwencyjna-I (lidokaina Jet zostanie zastosowana przed PVC, a PVC zostanie wykonana 3 minuty później) Grupa interwencyjna-II (Aplikacja lodu zostanie wykonana na 1 minutę przed PVC, a następnie zostanie wykonana PVC) Zostanie nazwana jako kontrola grupa (zostanie zastosowana standardowa procedura PVC)

Etapy procesu

Grupa kontrolna Kroki aplikacji PVC

1. Ręce zostaną umyte.
2. Taca zabiegowa zostanie przygotowana.
3. Właściwy pacjent zostanie wybrany, procedura zostanie wyjaśniona pacjentowi i uzyskana zostanie zgoda.
4. „Formularz identyfikacji pacjenta” zostanie zastosowany do danej osoby przed PVC.
5. Osobnik otrzyma pozycję ptactwa, pół ptactwa lub pozycji leżącej.
6. Obszar, w którym zostanie zastosowany PVC, zostanie sprawdzony pod kątem zapalenia żył, zakrzepowego zapalenia żył, wybroczyn, krwiaków i oznak miejscowej infekcji.
7. Żyła, która ma być podana, zostanie oceniona poprzez obserwację i badanie palpacyjne pod kątem interwencji.
8. Po założeniu rękawiczek boczne sekcje uchwytu obwodowego cewnika żylnego (22 G) zostaną ustawione w pozycji poziomej.
9. Opaska uciskowa zostanie przymocowana 10-15 cm powyżej obszaru, w którym zostanie wprowadzony cewnik.
10. Cewnik będzie trzymany między kciukiem a palcem wskazującym, zwężoną stroną igły skierowaną do góry.
11. Osoba zostanie poproszona o odwrócenie głowy w kierunku przeciwnym do strony, w której zostanie wprowadzony cewnik do żyły obwodowej.
12. Oczyszczanie miejsca należy wykonać jednym ruchem wacikiem nasączonym środkiem antyseptycznym w kierunku krążenia krwi tętniczej i odczekać około 5 sekund, aż obszar wyschnie.
13. Cewnik będzie trzymany pod kątem 30-45° w stosunku do skóry, około 1 cm poniżej obszaru, w którym ma zostać wprowadzona żyła, i uzyska się dostęp do żyły.
14. Gdy tylko igła wejdzie do żyły, będzie powoli wprowadzana do żyły, zmniejszając kąt do około 15°.
15. Zostanie sprawdzone, czy do zastawki dopływa krew, a jeśli jest krew, cewnik będzie nadal wprowadzany do żyły.
16. Na tym etapie igła cewnika zostanie wycofana ręką bierną, podczas gdy część plastikowa zostanie jednocześnie wprowadzona do żyły ręką aktywną.
17. Poziom bólu związany z aplikacją PVC podczas wprowadzania cewnika zostanie oceniony przez pielęgniarkę kliniczną za pomocą Skali Oceny Bólu Twarzy Wonga-Bakera.
18. Bez przesuwania cewnika w żyle, opaska uciskowa zostanie poluzowana nieaktywną ręką, tymczasowo unieruchomiona małą łatką, usunięta zostanie igła cewnika i zamknięta nasadka cewnika.
19. Zostanie wykonane trwałe zamocowanie cewnika.
20. Zanieczyszczone materiały zostaną usunięte ze środowiska.
21. W ciągu 1 minuty po umieszczeniu cewnika poziom bólu i lęku pacjentów związanych z aplikacją PVC zostanie oceniony za pomocą VAS-A i VAS-P.

Grupa interwencyjna-I PVC Etapy aplikacji

1. Kroki wdrożenia 1-7 Grupy Kontrolnej zostaną wykonane.
2. Opaska uciskowa zostanie zawiązana 10-15 cm powyżej miejsca wprowadzenia cewnika za pomocą rękawiczek.
3. Po określeniu obszaru, który ma być poddany interwencji, opaska uciskowa zostanie rozpuszczona, obszar zostanie oczyszczony wacikiem z antyseptykiem od góry do dołu jednym ruchem, a obszar zostanie odczekany na 5 sekund do wyschnięcia.
4. Warstwa skóry właściwej na żyle przeznaczonej do interwencji zostanie odciągnięta na bok za pomocą ręki biernej (bez ingerencji żylnej), a głowica urządzenia strumieniowego z lidokainą zostanie stabilnie umieszczona na cytacie pod kątem 90°.
5. Ponieważ 0,3 ml roztworu lidokainy lub 3 mg całkowitej dawki nie będzie stanowić problemu pod względem toksyczności leku; 0,3 ml 1% lidokainy zostanie nałożone za pomocą urządzenia Jet i odczekane 5 sekund.
6. Po odczekaniu 5 sekund urządzenie Jet zostanie podniesione i skóra zostanie uwolniona.
7. Interwencja cewnikowa zostanie przeprowadzona po 3 minutach w celu uzyskania optymalnych warunków znieczulenia.
8. Boczne uchwyty obwodowego cewnika żylnego (22 G) zostaną umieszczone w pozycji poziomej.
9. Proces zostanie zakończony poprzez wykonanie kroków pomiędzy 9-11 a 13-21 Grupy Kontrolnej.

Etapy aplikacji PCW grupy II

1. Zostaną wykonane etapy wdrażania Grupy Kontrolnej 1-7.
2. W celu uzyskania efektu znieczulającego; Lód będzie przykładany przez 1 minutę do wyznaczonego obszaru przed PVC.
3. Proces zostanie zakończony wykonaniem 8-21 kroków aplikacyjnych Grupy Kontrolnej. Zmiennymi zależnymi badania były: Wynik w Wizualnej Skali Analogowej dla Lęku (VAS-A), Wynik w Wizualnej Skali Analogowej dla Bólu (VAS-P), i Wong-Baker Faces Ocena Skali Oceny Bólu.

Niezależne zmienne:

0,3 ml Podanie lidokainy Jet przed cewnikowaniem żył obwodowych

Przyłożenie lodu na 1 minutę przed cewnikowaniem żył obwodowych

Zmienne kontrolne:

Miejsce cewnikowania żył obwodowych (żyła głowowa), Średnica i długość cewnika (22 G)

Ocena danych: Dane zostaną ocenione w programie pakietowym SPSS (Statistical Package for Social Sciences for Windows, Version 22.0). Przy ocenie danych wartość istotności statystycznej zostanie przyjęta jako 0,05, błąd pierwszego rodzaju zostanie utrzymany na poziomie 5%, a ocena zostanie przeprowadzona z 95% przedziałem ufności