말초 정맥 카테터 삽입, 제트 리도카인, 얼음 적용 시 통증 및 불안

이 연구는 무작위 통제 단일 맹검 실험으로 계획되었습니다. 연구, Gumushane 주립 병원; 내과, 물리치료 및 재활클리닉에서 시행됩니다. 이 클리닉은 다른 클리닉보다 환자가 더 오래 머물고 동시에 PVC를 집중적으로 적용한다는 점에서 선호되었습니다. Gumushane 주립 병원; 내과의원은 20병상을 수용할 수 있습니다. 3명의 내과의사와 7명의 간호사가 서비스를 제공합니다. 반면에 PTR 클리닉은 15개의 병상을 수용할 수 있으며 PTR 전문가 1명과 간호사 6명과 함께 서비스를 제공합니다. 연구의 세계; 연구 날짜 사이에 Gumushane State Hospital의 내과 및 PTR 클리닉에 입원하고 치료 계획을 위해 PVC가 필요한 모든 환자.

연구 샘플은 다음과 같습니다. 내과 및 PTR 클리닉에 입원 중이며 진단 또는 치료를 위해 PVC를 받아야 하며 연구 기준을 충족하는 60명의 환자로 구성됩니다. 전력 분석을 사용하여 연구의 샘플 수를 결정했습니다. 연구 데이터; 환자 정보 양식은 VAS-P(Visual Analog Scale for Pain), VAS-A(Visual Analog Scale for Anxiety), Wong-Baker Faces Pain Rating Scale을 사용하여 수집됩니다. 간호 개입: 연구는 단일 그룹 사후 테스트 방법으로 실험적으로 수행됩니다. 우선, 연구 참여 기준에 부합하는 환자를 결정하고 연구에 대한 정보를 제공함으로써 참여에 대한 서면 및 구두 동의를 얻습니다. PVC 적용은 동일한 조사자에 의해 모든 환자에게 적용됩니다. 각 환자는 고통과 불안의 개인차를 통제하기 위해 자신의 통제 그룹을 만들 것입니다. 2개의 개입군과 대조군으로 구성된 연구에서; 동일한 환자가 개입 그룹과 통제 그룹에 포함됩니다. 환자에게 적용할 중재 순서를 결정하기 위해 무작위화가 수행됩니다. 중재는 각 환자별로 번호가 매겨지며 시술 순서는 추첨을 통해 결정됩니다. 첫 번째 시도에 대한 두부 정맥이 무작위로 결정된 후 연속적인 PVC 적용을 수행하는 동안 다른 쪽 말단 정맥이 사용됩니다. 편견의 관점에서 연구를 통제하기 위해; 데이터 수집 단계에서 환자를 돌보는 임상 간호사의 도움을 받습니다. 어떤 개입이 적용되는지 모르는 간호사는 환자의 고통과 불안을 평가하도록 요청받을 것입니다. 이와 관련하여 연구는 단일 맹검으로 간주됩니다.

중재군-I (PVC 전에 제트 리도카인을 적용하고 3분 후에 PVC를 적용함) 중재군-II (PVC 이전에 1분 동안 얼음 적용을 한 후 PVC를 적용함) 대조군으로 명명함 그룹 (표준 PVC 절차 적용)

프로세스 단계

대조군 PVC 적용 단계

1. 손을 씻을 것입니다.
2. 트리트먼트 트레이가 준비됩니다.
3. 올바른 환자를 결정하고 절차를 환자에게 설명하고 허가를 얻습니다.
4. PVC 이전에 개인에게 "환자 식별 양식"이 적용됩니다.
5. 개인에게는 파울러, 세미 파울러 또는 누운 자세가 주어집니다.
6. PVC를 적용할 부위에 정맥염, 혈전정맥염, 반상출혈, 혈종 및 국소 감염 징후가 있는지 확인합니다.
7. 투여될 정맥은 개입 측면에서 관찰 및 촉진에 의해 평가될 것이다.
8. 장갑을 착용하면 말초 정맥 카테터(22G)의 측면 그립 부분이 수평 위치로 이동합니다.
9. 카테터가 삽입될 부위 위 10~15cm에 지혈대가 부착됩니다.
10. 바늘의 끝이 가늘어지는 쪽이 위를 향하도록 카테터를 엄지와 집게손가락 사이에 끼웁니다.
11. 개인은 말초 정맥 카테터가 삽입될 쪽의 반대 방향으로 머리를 돌리도록 요청받을 것입니다.
12. 해당 부위의 청소는 동맥 혈액 순환 방향으로 한 번의 움직임으로 방부제가 함유된 면 패드로 수행되며 해당 부위가 마를 때까지 약 5초 동안 기다립니다.
13. 카테터는 피부에 대해 30-45°의 각도로 유지되며, 정맥이 들어갈 영역 아래 약 1cm 아래에서 정맥에 접근합니다.
14. 바늘이 정맥에 들어가자마자 천천히 정맥으로 들어가 각도를 약 15°로 줄입니다.
15. 혈액 마개 밸브로 혈액이 들어오는지 확인하고 혈액이 있으면 카테터를 계속 정맥으로 전진시킵니다.
16. 이 단계에서 수동 손으로 카테터의 바늘을 빼는 동시에 능동 손으로 플라스틱 부분을 정맥으로 전진시킵니다.
17. 카테터 삽입 중 PVC 적용과 관련된 통증 수준은 임상 간호사가 Wong-Baker Faces Pain Rating Scale로 평가합니다.
18. 정맥에서 카테터를 움직이지 않고 비활성 손으로 지혈대를 풀고 작은 패치로 일시적으로 고정한 다음 카테터의 바늘을 제거하고 카테터의 캡을 닫습니다.
19. 카테터의 영구 고정이 수행됩니다.
20. 오염된 물질은 환경에서 제거됩니다.
21. 카테터 배치 후 1분 이내에 PVC 적용과 관련된 환자의 통증 및 불안 수준을 VAS-A 및 VAS-P로 평가합니다.

개입 그룹-I PVC 적용 단계

1. 제어 그룹의 구현 단계 1-7이 완료됩니다.
2. 장갑을 끼고 카테터를 삽입할 부위 위 10-15cm에 지혈대를 묶습니다.
3. 개입할 부위가 결정되면 지혈대를 풀고 방부제가 묻은 화장솜으로 한 번의 움직임으로 위에서 아래로 해당 부위를 청소하고 5초 동안 건조를 기다립니다.
4. 개입을 위해 결정된 정맥의 진피층은 (정맥 개입 없이) 수동 손의 도움으로 측면으로 당겨지고 리도카인이 장착된 제트 장치의 헤드는 90°.
5. 리도카인 용액 0.3ml 또는 총 용량 3mg은 약물 독성 측면에서 문제가 되지 않으므로; 0.3ml 1% 리도카인을 제트 장치로 적용하고 5초 동안 기다립니다.
6. 5초 대기 후 제트 장치를 들어올려 피부를 풀어줍니다.
7. 카테터 개입은 최적의 마취 조건을 달성하기 위해 3분 후에 수행됩니다.
8. 말초 정맥 카테터(22G)의 측면 그립은 수평 위치에 배치됩니다.
9. 제어 그룹의 9-11과 13-21 사이의 단계를 수행하면 프로세스가 완료됩니다.

이니셔티브 그룹 II PVC 적용 단계

1. 제어 그룹 1-7의 구현 단계가 완료됩니다.
2. 마취 효과를 내기 위해; PVC 전에 들어갈 지정된 영역에 얼음이 1분 동안 적용됩니다.
3. 이 프로세스는 대조군의 8-21개 적용 단계를 수행하여 완료됩니다. 연구 종속 변수의 변수는 다음과 같습니다: 불안에 대한 시각적 아날로그 척도 점수(VAS-A), 통증에 대한 시각적 아날로그 척도 점수(VAS-P), Wong-Baker는 Pain Rating Scale Score에 직면합니다.

독립 변수:

말초 정맥 카테터 삽입 전 0.3ml 제트 리도카인 적용

말초 정맥 카테터 삽입 전 1분간 얼음 적용

제어 변수:

말초 정맥 카테터 삽입 부위(Cephalic vein), 카테터 직경 및 길이(22 G)

데이터 평가: 데이터는 SPSS(Statistical Package for Social Sciences for Windows, Version 22.0) 패키지 프로그램에서 평가됩니다. 자료의 평가는 통계적 유의성을 0.05로 인정하고 제1종오류는 5%로 유지하며 95% 신뢰구간으로 평가한다.