尿道下裂の一次修復における包皮移植尿道形成術 (Hypospadias)

患者と方法 本研究は、2018 年 5 月から 2019 年 10 月までの期間の前向き横断研究として設計されました。 この研究には、大学病院の尿道下裂クリニックに入院した尿道下裂患者が含まれていました。

包含基準は、子供が生後6ヶ月以上で原発性遠位または中陰茎尿道下裂を訴え、尿道板が8mm未満で、陰茎が割礼されていないことでした。 やり直し尿道下裂、有意な脊索（30％以上）、保存不可能なプレート、割礼を受けた患者、および近位尿道下裂の子供は除外されました。

患者の親から、尿の流れの方向、尿路感染症の症状、過去の病歴と以前の修復、第一度近親者における尿道下裂の家族歴、ホルモン摂取歴（局所または全身）、急性または慢性疾患の病歴としての妊娠歴、および薬物または環境内分泌かく乱物質への曝露。

体重、その他の関連する先天異常、およびその他の医学的問題などの身体検査。 外性器の局所検査には、陰茎のサイズと長さ（通常または小さな陰茎）が含まれます。 道は、その位置、口径、および周囲の光沢のある皮膚の有無について検査されました。 包皮の形状と幅（完全または不完全）を検査しました。 グレンの形状と幅を調べた（裂け目、不完全な裂け目、平らな裂け目）。 尿道プレートは、その幅、長さ、または関連する尿道異形成について検査されました。 陰茎の湾曲、陰嚢の転位、または陰茎の回転がある場合、またはない場合、陰嚢壁の検査は、十分に発達しているか、発達していないかのいずれかです. 陰嚢内容の検査: 精巣の触診、精巣の有無 (下垂していない)、その部位、サイズ、左右対称性、または先天性ヘルニアや水腫などの関連する問題。

必要に応じて、CBCS、PT、PC、尿分析、尿培養などのルーチン検査。 関連する先天異常を除外するための腹部骨盤超音波検査。 全身麻酔が投与される前に、すべての患者は術前に第 3 世代セファロスポリン (50 mg/kg) の投与を受けました。 その後、術後の痛みを軽減するために尾側ブロックが行われました。 患者は仰臥位に置かれ、滅菌とタオル掛けが行われ、外性器が露出します。

術前測定は、手術開始前の麻酔導入後に行われました。陰茎の胴回り、尿道プレートの長さ、尿道プレートの幅、亀頭の垂直方向の長さ (図 2A)、および亀頭の最大幅。