Preputiale graft-urethroplastiek bij primair herstel van hypospadie (Hypospadias)

Patiënten en methoden Deze studie was opgezet als een prospectieve cross-sectionele studie in de periode van mei 2018 tot oktober 2019. De studie omvatte hypospadiepatiënten die werden opgenomen in een hypospadiekliniek van een academisch ziekenhuis.

Inclusiecriteria waren dat een kind op de leeftijd van 6 maanden of ouder klaagde over primaire distale of mid-penile hypospadie, een urethraplaat van minder dan 8 mm had en een niet-besneden penis had. Kinderen met hernieuwde hypospadie, significante Chordee (30 procent of meer), niet-houdbare platen, besneden patiënten en proximale hypospadie werden uitgesloten.

De anamnese is overgenomen van de ouder van de patiënt in de vorm van de richting van de urinestroom, manifestatie van urineweginfectie, anamnese en eerder herstel, familieanamnese van hypospadie bij eerstegraads familieleden, anamnese van hormonale inname (lokale of systemische), zwangerschapsgeschiedenis als een geschiedenis van acute of chronische ziekten, en blootstelling aan medicijnen of omgevings-endocrinologische ontregelaars.

Lichamelijk onderzoek als lichaamsgewicht, andere bijbehorende aangeboren afwijkingen en andere medische problemen. Lokaal onderzoek van de uitwendige genitaliën omvat de grootte en lengte van de penis (normale of kleine penis). De meatus werd onderzocht op zijn positie, kaliber en aanwezigheid of afwezigheid van omliggende glanzende huid. De voorhuid werd onderzocht op vorm en breedte (volledig of onvolledig). De vorm en breedte van de glens werden onderzocht (spleet, onvolledige spleet, vlak). De urethrale plaat werd onderzocht op breedte, lengte of geassocieerde urethrale dysplasie. Als en in welke mate er wel of geen peniskromming, scrotumtranspositie of penisrotatie is, is onderzoek van de scrotumwand goed of onderontwikkeld. Onderzoek van de inhoud van het scrotum: palpatie van de testis, of deze nu aanwezig of afwezig is (niet-ingedaald), de locatie, grootte, bilaterale symmetrie of enig daarmee samenhangend probleem zoals een aangeboren hernia of hydrocele.

Routineonderzoeken zoals CBCS, PT, PC, urineanalyse en eventueel urinekweek. Abdominopelvische echografie om geassocieerde aangeboren afwijkingen uit te sluiten. Voordat algehele anesthesie werd toegediend, kregen alle patiënten een preoperatieve dosis IV cefalosporines van de derde generatie (50 mg/kg). Vervolgens werd het caudale blok uitgevoerd om de postoperatieve pijn te verminderen. Patiënten worden in rugligging geplaatst en sterilisatie en afdrogen worden gedaan om de uitwendige genitaliën bloot te leggen.

Preoperatieve metingen werden uitgevoerd na inleiding van de anesthesie vóór aanvang van de operatie; penisomtrek, lengte van de urethraplaat, breedte van de urethraplaat, verticale lengte van de eikel (fig. 2A) en maximale breedte van de eikel .