Пластика препуциального трансплантата уретры при первичной коррекции гипоспадии (Hypospadias)

Пациенты и методы. Это исследование было разработано как проспективное поперечное исследование в период с мая 2018 года по октябрь 2019 года. В исследование были включены пациенты с гипоспадией, которые были госпитализированы в клинику гипоспадии университетской больницы.

Критериями включения были жалобы ребенка на первичную дистальную или срединную гипоспадию полового члена в возрасте 6 месяцев и старше, наличие уретральной пластинки менее 8 мм и наличие необрезанного полового члена. Исключались дети с повторной гипоспадией, значительным искривлением искривления (30% и более), несохраняемыми пластинами, обрезанными пациентами и проксимальной гипоспадией.

Собран анамнез у родителя больного в виде направления струи мочи, проявлений инфекции мочевыводящих путей, прошлого анамнеза и предшествующей пластики, семейного анамнеза гипоспадии среди родственников первой степени родства, анамнеза приема гормонов (местного или системный), гестационный анамнез как история острых или хронических заболеваний, а также воздействие лекарств или экологических эндокринологических разрушителей.

Физикальное обследование с определением массы тела, других сопутствующих врожденных аномалий и других медицинских проблем. Локальный осмотр наружных половых органов включает определение размера и длины полового члена (нормальный или маленький половой член). Меатус исследовали на его положение, калибр и наличие или отсутствие окружающей блестящей кожи. Крайнюю плоть исследовали на форму и ширину (полная или неполная). Осматривали форму и ширину бороздок (расщелина, неполная расщелина, плоская). Уретральную пластинку исследовали на ее ширину, длину или связанную с ней дисплазию уретры. Если и в какой степени имеется или нет искривление полового члена, транспозиция мошонки или ротация полового члена, при осмотре стенка мошонки либо хорошо развита, либо недоразвита. Осмотр содержимого мошонки: пальпация яичка, его наличие или отсутствие (неопущение), его расположение, размер, двусторонняя симметрия или любая связанная с этим проблема, такая как врожденная грыжа или водянка яичка.

Рутинные исследования, такие как CBCS, PT, PC, анализ мочи и посев мочи, если это необходимо. УЗИ брюшной полости для исключения сопутствующих врожденных аномалий. Перед общей анестезией все пациенты получали предоперационную дозу цефалоспоринов 3-го поколения в/в (50 мг/кг). Затем была проведена каудальная блокада для уменьшения послеоперационной боли. Пациентов укладывают на спину, проводят стерилизацию и вытирание полотенцем, чтобы обнажить наружные половые органы.

Предоперационные измерения проводились после индукции анестезии до начала операции; обхват полового члена, длина уретральной пластинки, ширина уретральной пластинки, вертикальная длина головки (рис. 2А) и максимальная ширина головки.