Uretroplastia con injerto prepucial en reparación primaria de hipospadias (Hypospadias)

Pacientes y métodos Este estudio fue diseñado como un estudio transversal prospectivo durante el período de mayo de 2018 a octubre de 2019. El estudio incluyó pacientes con hipospadias que ingresaron en una clínica de hipospadias en un hospital universitario.

Los criterios de inclusión fueron que un niño se quejara de hipospadias primario distal o medio del pene a la edad de 6 meses o más, que tuviera una placa uretral de menos de 8 mm y que no tuviera un pene circuncidado. Se excluyeron los niños con hipospadias reintervenidos, Chordee significativo (30 por ciento o más), placas no conservables, pacientes circuncidados e hipospadias proximales.

Se ha tomado la historia de los padres del paciente en forma de dirección del chorro de orina, manifestación de infección del tracto urinario, antecedentes y reparación previa, antecedentes familiares de hipospadias entre familiares de primer grado, antecedentes de ingesta hormonal (local o sistémico), antecedentes gestacionales como antecedentes de enfermedades agudas o crónicas, y exposición a fármacos o disruptores endocrinológicos ambientales.

Examen físico como peso corporal, otras anomalías congénitas asociadas y otros problemas médicos. El examen local de los genitales externos incluye el tamaño y la longitud del pene (pene normal o pequeño). Se examinó el meato en cuanto a su posición, calibre y presencia o ausencia de piel brillante circundante. Se examinó la forma y el ancho del prepucio (completo o incompleto). Se examinaron la forma y el ancho de las cañadas (hendiduras, hendiduras incompletas, planas). Se examinó la placa uretral en cuanto a su anchura, longitud o displasia uretral asociada. Si y en qué medida hay o no curvatura del pene, transposición escrotal o rotación del pene, el examen de la pared escrotal está bien desarrollado o subdesarrollado. Examen del contenido escrotal: palpación del testículo, si está presente o ausente (no descendido), su sitio, tamaño, simetría bilateral o cualquier problema asociado como hernia congénita o hidrocele.

Investigaciones de rutina como CBCS, PT, PC, análisis de orina y cultivo de orina si es necesario. Ecografía abdominopélvica para descartar anomalías congénitas asociadas. Previo a la administración de la anestesia general, todos los pacientes recibieron una dosis preoperatoria de cefalosporinas de 3ra generación IV (50 mg/kg). Luego se realizó el bloqueo caudal para disminuir el dolor postoperatorio. Los pacientes se colocan en posición supina y se esterilizan y se secan con toallas para exponer los genitales externos.

Las medidas preoperatorias se tomaron después de la inducción de la anestesia antes del inicio de la operación; circunferencia del pene, longitud de la placa uretral, anchura de la placa uretral, longitud vertical del glande (Fig. 2A) y anchura máxima del glande .