Esinahan siirteen virtsaputken leikkaus hypospadioiden primaarisessa korjauksessa (Hypospadias)

Potilaat ja menetelmät Tämä tutkimus on suunniteltu prospektiiviseksi poikkileikkaustutkimukseksi toukokuusta 2018 lokakuuhun 2019. Tutkimukseen osallistui hypospadiaspotilaita, jotka otettiin hypospadias-klinikalle yliopistolliseen sairaalaan.

Osallistumiskriteerit olivat, että lapsi valitti primaarisesta distaalisesta tai peniksen keskiosan hypospadioista 6 kuukauden iässä tai sitä vanhempana, hänellä oli alle 8 mm:n virtsaputken levy ja ympärileikkaamaton penis. Lapset, joilla oli redo hypospadias, merkittävä Chorde (30 prosenttia tai enemmän), ei-säilytettävät levyt, ympärileikatut potilaat ja proksimaaliset hypospadiat, jätettiin pois.

Anamneesi on otettu potilaan vanhemmalta virtsavirran suunnan, virtsatieinfektion ilmenemisen, aiemman ja aiemman korjauksen, hypospadian suvussa ensimmäisen asteen sukulaisten keskuudessa, hormonaalisen (paikallisen tai systeeminen), raskaushistoria akuuttien tai kroonisten sairauksien historiana ja altistuminen lääkkeille tai ympäristön endokrinologisille häiriötekijöille.

Fyysinen tarkastus kehon painona, muut siihen liittyvät synnynnäiset poikkeavuudet ja muut lääketieteelliset ongelmat. Ulkoisten sukuelinten paikallinen tutkimus sisältää peniksen koon ja pituuden (normaali tai pieni penis). Lihasta tutkittiin sen sijainti, kaliiperi ja ympäröivän kiiltävän ihon olemassaolo tai puuttuminen. Esinahan muoto ja leveys (täydellinen tai epätäydellinen) tutkittiin. Silmien muoto ja leveys tutkittiin (halkeama, epätäydellinen halkeama, litteä). Virtsaputken levystä tutkittiin sen leveys, pituus tai siihen liittyvä virtsaputken dysplasia. Jos ja missä määrin peniksen kaarevuutta, kivespussin transpositiota tai peniksen rotaatiota ei ole, kivespussin seinämän tutkiminen on joko hyvin kehittynyt tai alikehittynyt. Kivespussin sisällön tutkiminen: kiveksen tunnustelu, onko se olemassa vai ei (laskeutumaton), sen sijainti, koko, molemminpuolinen symmetria tai mikä tahansa siihen liittyvä ongelma, kuten synnynnäinen tyrä tai vesikela.

Rutiinitutkimukset, kuten CBCS, PT, PC, virtsan analyysi ja virtsan viljely tarvittaessa. Vatsan lantion ultraäänitutkimus siihen liittyvien synnynnäisten epämuodostumien poissulkemiseksi. Ennen yleisanestesian antamista kaikki potilaat saivat ennen leikkausta IV-annoksen 3. sukupolven kefalosporiineja (50 mg/kg). Sitten tehtiin kaudaalitukos leikkauksen jälkeisen kivun vähentämiseksi. Potilaat asetetaan makuuasentoon ja steriloidaan ja pyyhketään ulkoisten sukuelinten paljastamiseksi.

Preoperatiiviset mittaukset tehtiin anestesian induktion jälkeen ennen leikkauksen alkua; peniksen ympärysmitta, virtsaputken levyn pituus, virtsaputken levyn leveys, terskan pystypituus (kuva 2A) ja terskan enimmäisleveys.