Preputial Graft Urethroplasty w pierwotnej naprawie spodziectwa (Hypospadias)

Pacjenci i metody Niniejsze badanie zostało zaprojektowane jako prospektywne badanie przekrojowe w okresie od maja 2018 do października 2019 roku. Badaniem objęto pacjentów ze spodziectwem przyjętych do poradni spodziectwa w szpitalu uniwersyteckim.

Kryteria włączenia były takie, że dziecko skarżyło się na pierwotne dystalne lub środkowe spodziectwo prącia w wieku 6 miesięcy lub więcej, miało płytkę cewki moczowej mniejszą niż 8 mm i miało nieobrzezanego penisa. Wykluczono dzieci ze spodziectwem powtórnym, znaczącym Chordee (30 procent lub więcej), płytkami nienadający się do konserwacji, pacjentami obrzezanymi i spodziectwem proksymalnym.

Pobrano wywiad od rodzica pacjentki w postaci kierunku oddawania moczu, objawów zakażenia dróg moczowych, historii i przebytej naprawy, wywiadu rodzinnego dotyczącego spodziectwa wśród krewnych pierwszego stopnia, historii przyjmowania hormonów (miejscowych lub ogólnoustrojowe), historia ciąży jako historia ostrych lub przewlekłych chorób oraz narażenie na leki lub środowiskowe substancje zaburzające gospodarkę hormonalną.

Badanie fizykalne pod kątem masy ciała, innych powiązanych wad wrodzonych i innych problemów medycznych. Miejscowe badanie zewnętrznych narządów płciowych obejmuje rozmiar i długość prącia (penis normalny lub mały). Ujście zbadano pod kątem jego położenia, kalibru oraz obecności lub braku otaczającej błyszczącej skóry. Napletek zbadano pod kątem kształtu i szerokości (kompletny lub niekompletny). Zbadano kształt i szerokość wąwozów (szczelin, szczelina niepełna, płaska). Płytkę cewki moczowej zbadano pod kątem jej szerokości, długości lub towarzyszącej dysplazji cewki moczowej. Jeśli iw jakim stopniu występuje lub nie występuje skrzywienie prącia, transpozycja moszny lub rotacja prącia, badanie ściany moszny jest albo dobrze rozwinięte, albo słabo rozwinięte. Badanie zawartości moszny: badanie palpacyjne jąder, niezależnie od tego, czy jest obecne, czy nie (niezstąpione), jego umiejscowienia, wielkości, obustronnej symetrii lub wszelkich powiązanych problemów, takich jak wrodzona przepuklina lub wodniak.

Rutynowe badania, takie jak CBCS, PT, PC, analiza moczu i posiew moczu, jeśli to konieczne. USG jamy brzusznej i miednicy w celu wykluczenia współistniejących wad wrodzonych. Przed znieczuleniem ogólnym wszyscy chorzy otrzymali przedoperacyjną dawkę dożylną cefalosporyn III generacji (50 mg/kg). Następnie wykonano blokadę ogonową w celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego. Pacjentów układa się w pozycji leżącej, przeprowadza się sterylizację i wycieranie ręcznikiem w celu odsłonięcia zewnętrznych narządów płciowych.

Pomiary przedoperacyjne wykonano po indukcji znieczulenia przed rozpoczęciem operacji; obwód prącia, długość płytki cewki moczowej, szerokość płytki cewki moczowej, pionowa długość żołędzi (ryc. 2A) i maksymalna szerokość żołędzi.