Uretroplastika předkožkového štěpu u primární reparace hypospadie (Hypospadias)

Pacienti a metody Tato studie byla navržena jako prospektivní průřezová studie v období od května 2018 do října 2019. Studie zahrnovala pacienty s hypospadií, kteří byli přijati na kliniku hypospadie ve fakultní nemocnici.

Kritéria pro zařazení byla, že si dítě stěžovalo na primární distální nebo střední hypospadii ve věku 6 měsíců nebo více, mělo uretrální ploténku menší než 8 mm a mělo neobřezaný penis. Děti s redo hypospadiemi, signifikantní chordee (30 procent nebo více), nekonzervovatelnými plotnami, obřezaní pacienti a proximální hypospadie byly vyloučeny.

Od rodiče pacienta byla odebrána anamnéza ve formě směru proudu moči, manifestace infekce močových cest, anamnéza a předchozí náprava, rodinná anamnéza hypospadie u příbuzných prvního stupně, anamnéza hormonálního příjmu (lokální popř. systémová), gestační anamnéza jako anamnéza akutních nebo chronických onemocnění a expozice lékům nebo environmentálním endokrinologickým disruptorům.

Fyzikální vyšetření jako tělesná hmotnost, další související vrozené anomálie a další zdravotní problémy. Lokální vyšetření zevního genitálu zahrnuje velikost a délku penisu (normální nebo malý penis). Mechanismus byl zkoumán na jeho polohu, kalibr a přítomnost nebo nepřítomnost okolní lesklé kůže. Předkožka byla zkoumána na tvar a šířku (úplná nebo neúplná). Byl zkoumán tvar a šířka rýh (rozštěp, neúplný rozštěp, plochý). Uretrální ploténka byla vyšetřena na šířku, délku nebo související dysplazii uretry. Jestli a do jaké míry je či není zakřivení penisu, transpozice šourku nebo rotace penisu, Vyšetření stěny šourku je buď dobře vyvinuté, nebo nedostatečně vyvinuté. Vyšetření obsahu šourku: prohmatání varlete, zda je přítomné nebo nepřítomné (nesestouplé), jeho místo, velikost, oboustranná symetrie nebo jakýkoli související problém, jako je vrozená kýla nebo hydrokéla.

Rutinní vyšetření, jako je CBCS, PT, PC, analýza moči a v případě potřeby kultivace moči. Ultrasonografie břicha a pánve k vyloučení přidružených vrozených anomálií. Před podáním celkové anestezie dostali všichni pacienti předoperační dávku IV cefalosporinů 3. generace (50 mg/kg). Poté byla provedena kaudální blokáda ke snížení pooperační bolesti. Pacienti jsou umístěni do polohy na zádech a jsou prováděny sterilizace a ručníky, aby se odhalily vnější genitálie.

Předoperační měření bylo provedeno po úvodu do anestezie před zahájením operace; obvod penisu, délka uretrální ploténky, šířka uretrální ploténky, vertikální délka žaludu (obr. 2A) a maximální šířka žaludu.