Preputial graft urethroplasty i primær reparation af hypospadier (Hypospadias)

Patienter og metoder Denne undersøgelse er designet som et prospektivt tværsnitsstudie i perioden fra maj 2018 til oktober 2019. Undersøgelsen omfattede hypospadipatienter, som blev indlagt på en hypospadiklinik på et universitetshospital.

Inklusionskriterier var, at et barn klagede over primær distal eller mid-penile hypospadi i en alder af 6 måneder eller mere, havde en urinrørsplade mindre end 8 mm og havde en ikke-omskåret penis. Børn med gentag hypospadier, signifikant Chordee (30 procent eller mere), ikke-konserverbare plader, omskårne patienter og proksimale hypospadier blev udelukket.

Anamnese er taget fra forælderen til patienten i form af urinstrømmens retning, manifestation af urinvejsinfektion, tidligere historie og tidligere reparation, familiehistorie med hypospadier blandt førstegradsslægtninge, historie med hormonelt indtag (lokalt eller systemisk), svangerskabshistorie som en historie med akutte eller kroniske sygdomme og eksponering for lægemidler eller miljømæssige endokrinologiske forstyrrende stoffer.

Fysisk undersøgelse som kropsvægt, andre associerede medfødte anomalier og andre medicinske problemer. Lokal undersøgelse af de ydre kønsorganer omfatter penis størrelse og længde (normal eller lille penis). Meatus blev undersøgt for dets position, kaliber og tilstedeværelse eller fravær af omgivende skinnende hud. Forhuden blev undersøgt for form og bredde (komplet eller ufuldstændig). Formen og bredden af ​​glens blev undersøgt (spaltet, ufuldstændig kløft, flad). Urethralpladen blev undersøgt for dens bredde, længde eller tilhørende urethral dysplasi. Hvis og i hvilket omfang der er eller ikke er penis krumning, scrotal transposition eller penis rotation, er undersøgelse af scrotalvæggen enten veludviklet eller underudviklet. Undersøgelse af pungens indhold: palpation af testiklen, uanset om den er tilstede eller fraværende (ikke nedad), dens sted, størrelse, bilateral symmetri eller ethvert associeret problem såsom medfødt brok eller hydrocele.

Rutineundersøgelser såsom CBCS, PT, PC, urinanalyse og urinkultur om nødvendigt. Abdominopelvic ultralyd for at udelukke associerede medfødte anomalier. Før generel anæstesi blev administreret, fik alle patienter en præoperativ dosis af IV 3. generations cephalosporiner (50 mg/kg). Derefter blev den kaudale blokering udført for at reducere de postoperative smerter. Patienterne placeres i rygleje, og sterilisering og håndklæder udføres for at blotlægge de ydre kønsorganer.

Præoperative målinger blev taget efter induktion af anæstesi før starten af ​​operationen; penis omkreds, urethral plade længde, urethral plade bredde, lodret længde af glans (fig. 2A) og maksimal bredde af glans.