Uretroplastica dell'innesto prepuziale nella riparazione primaria dell'ipospadia (Hypospadias)

Pazienti e metodi Questo studio è stato concepito come uno studio prospettico trasversale durante il periodo da maggio 2018 a ottobre 2019. Lo studio ha incluso pazienti con ipospadia ricoverati in una clinica per ipospadia presso un ospedale universitario.

I criteri di inclusione erano che un bambino si lamentava di ipospadia primaria distale o del pene medio all'età di 6 mesi o più, aveva una piastra uretrale inferiore a 8 mm e aveva un pene non circonciso. Sono stati esclusi i bambini con ipospadia ripetuta, Chordee significativa (30% o più), placche non conservabili, pazienti circoncisi e ipospadia prossimale.

L'anamnesi è stata presa dal genitore del paziente sotto forma di direzione del flusso urinario, manifestazione di infezione del tratto urinario, storia passata e precedente riparazione, storia familiare di ipospadia tra parenti di primo grado, storia di assunzione ormonale (locale o sistemica), storia gestazionale come storia di malattie acute o croniche ed esposizione a farmaci o interferenti endocrinologici ambientali.

Esame fisico come peso corporeo, altre anomalie congenite associate e altri problemi medici. L'esame locale dei genitali esterni comprende la dimensione e la lunghezza del pene (pene normale o piccolo). Il meato è stato esaminato per la sua posizione, calibro e presenza o assenza di pelle lucida circostante. Il prepuzio è stato esaminato per forma e larghezza (completo o incompleto). Sono state esaminate la forma e l'ampiezza delle valli (fessura, fenditura incompleta, piatta). La piastra uretrale è stata esaminata per la sua larghezza, lunghezza o displasia uretrale associata. Se e in che misura c'è o non c'è curvatura peniena, trasposizione scrotale o rotazione peniena, l'esame della parete scrotale è ben sviluppato o poco sviluppato. Esame del contenuto scrotale: palpazione del testicolo, se è presente o assente (ritenuto), la sua sede, le dimensioni, la simmetria bilaterale o qualsiasi problema associato come un'ernia congenita o un idrocele.

Indagini di routine come CBCS, PT, PC, analisi delle urine e urinocoltura, se necessario. Ecografia addominopelvica per escludere anomalie congenite associate. Prima della somministrazione dell'anestesia generale, tutti i pazienti hanno ricevuto una dose preoperatoria di cefalosporine EV di terza generazione (50 mg/kg). Quindi è stato eseguito il blocco caudale per ridurre il dolore post-operatorio. I pazienti vengono posti in posizione supina e vengono eseguiti la sterilizzazione e l'asciugatura per esporre i genitali esterni.

Le misurazioni preoperatorie sono state effettuate dopo l'induzione dell'anestesia prima dell'inizio dell'operazione; circonferenza del pene, lunghezza della placca uretrale, larghezza della placca uretrale, lunghezza verticale del glande (Fig. 2A) e larghezza massima del glande .