Uretroplastia com Enxerto Prepucial na Correção Primária de Hipospádia (Hypospadias)

Pacientes e métodos Este estudo foi desenhado como um estudo transversal prospectivo durante o período de maio de 2018 a outubro de 2019. O estudo incluiu pacientes com hipospádia internados no ambulatório de hipospádia de um hospital universitário.

Os critérios de inclusão foram que uma criança se queixasse de hipospádia distal ou peniana primária aos 6 meses de idade ou mais, tivesse uma placa uretral menor que 8 mm e um pênis não circuncidado. Crianças com hipospádia refeita, Chordee significativa (30% ou mais), placas não preserváveis, pacientes circuncidados e hipospádia proximal foram excluídas.

A história foi coletada do pai do paciente na forma de direção do jato urinário, manifestação de infecção do trato urinário, história passada e reparação anterior, história familiar de hipospádia entre parentes de primeiro grau, história de ingestão hormonal (local ou sistêmico), história gestacional como história de doenças agudas ou crônicas e exposição a drogas ou desreguladores endocrinológicos ambientais.

Exame físico como peso corporal, outras anomalias congênitas associadas e outros problemas médicos. O exame local da genitália externa inclui o tamanho e o comprimento do pênis (pênis normal ou pequeno). O meato foi examinado quanto à sua posição, calibre e presença ou ausência de pele brilhante circundante. O prepúcio foi examinado quanto à forma e largura (completa ou incompleta). A forma e a largura dos vales foram examinadas (fenda, fenda incompleta, plana). A placa uretral foi examinada quanto à sua largura, comprimento ou displasia uretral associada. Se e até que ponto há ou não curvatura peniana, transposição escrotal ou rotação peniana, o exame da parede escrotal é bem desenvolvido ou subdesenvolvido. Exame do conteúdo escrotal: palpação do testículo, se está presente ou ausente (não descido), sua localização, tamanho, simetria bilateral ou qualquer problema associado, como hérnia congênita ou hidrocele.

Investigações de rotina, como CBCS, PT, PC, análise de urina e cultura de urina, se necessário. Ultrassonografia abdominopélvica para descartar anomalias congênitas associadas. Antes da administração da anestesia geral, todos os pacientes receberam uma dose pré-operatória de cefalosporinas IV de 3ª geração (50 mg/kg). Em seguida, o bloqueio caudal foi feito para reduzir a dor pós-operatória. Os pacientes são colocados em decúbito dorsal, e a esterilização e a toalha são feitas para expor a genitália externa.

As medidas pré-operatórias foram feitas após a indução da anestesia antes do início da operação; circunferência do pênis, comprimento da placa uretral, largura da placa uretral, comprimento vertical da glande (Fig. 2A) e largura máxima da glande.