ムコグラフトシールのフォローアップ

審美ゾーンの 1 本の歯の置換は、要求の厳しい手順です。 最適な審美的結果を得るには、骨と軟組織の両方に欠乏があってはなりません。 抜歯直後、歯槽堤は水平方向および垂直方向の骨量減少を起こします (Lang et al., 2012)。 これは、軟部組織の輪郭に悪影響を及ぼし、したがって審美的な結果に悪影響を及ぼします。 抜歯後すぐにインプラントを埋入すると、許容できる審美的結果が得られますが、適切な軟組織が不足しているため、粘膜後退のリスクが高くなります (Lang et al., 2012; Chen et al., 2014)。 抜歯後 4 ～ 8 週間の初期のインプラント埋入は、軟組織および硬組織の保存という点で利点をもたらす可能性があります (Sanz et al., 2012; Buser et al., 2014)。 審美ゾーンの抜歯ソケットを治療する際の主な目標は、将来のインプラント埋入のために、既存の軟組織と硬組織の量を可能な限り維持することです (Fickl et al., 2012)。 Landsberg 氏は、「ソケット シール手術」と呼ばれる隆起保存技術の改良について説明しました。この手術では、フラップの上昇が回避され、インプラント埋入前に骨と軟組織の両方の移植が組み合わされます。 厚い上皮化された口蓋移植片を使用して口腔からの抜歯部位を閉じると、抜歯直後の最適な隆線保存が可能になります (Landsberg et al., 1994)。 Jung は、自家口蓋軟部組織パンチ グラフトで覆われた抽出ソケットにゆっくり吸収するバイオマテリアル (BioOss Collagen®、Geistlich) を適用することで、将来の (初期の) インプラント埋入において良好な審美的結果が得られる高い予測可能性と信頼性が得られることを示しました。 （ユングら、2004）。 軟組織移植片は比較的簡単な処置ですが、患者の罹患率はしばしば 2 番目の手術部位に関連しています (Griffin et al., 2006)。 人工ソケット シールは、軟部組織移植片に関連するドナーの罹患率を防ぐ可能性があります。 安定した審美的な長期転帰の重要な決定要因は、顔面骨壁の完全性と安定性です (Chen and Buser, 2014)。 コラーゲンマトリックスまたは軟組織移植片で覆われた抽出ソケットに生体材料を適用すると、抽出後6か月で歯槽堤の垂直方向および水平方向の変化が少なくなりました（Jung et al。、2013）。 コラーゲンマトリックスと自家軟組織パンチ移植片との間で、頬側軟部組織の輪郭と歯槽隆起の長期的な変化に違いはないように思われますが (Jung et al., 2013; Schneider et al., 2014)、初期のインプラント埋入におけるこれら 2 つの方法の審美的結果の違いに関するデータの欠如。 したがって、異種移植片 (Bio-Oss® Collagen) とコラーゲンマトリックス (Mucograft® Seal) または自由結合組織移植片と機能的負荷後 1 年までの自然治癒 (MEC-2015-016;NL49965.078.14)。 この研究では、コラーゲンマトリックスまたは口蓋移植片で覆われた異種骨代用物を使用したARPは、自然治癒と比較して、初期のインプラント配置で骨吸収が少なく、骨増強手順が少ないことが示されました(Jonker et al. 2020)。 機能的負荷の 1 年後、3 つの治療モダリティ間で臨床的および審美的な結果に差はなく、同様の PROMS もありませんでした (Jonker et al. 2021)。 審美的に最適な結果を得るには、骨と軟部組織の両方をできる限り良好に保つ必要があります。 自然治癒や PROM と比較して、ARP の長期安定性についてはあまり知られていません。