Mucograft Seal-follow-up

Vervanging van een enkele tand in de esthetische zone is een veeleisende procedure. Voor optimale esthetische resultaten is geen tekort aan zowel bot als zacht weefsel acceptabel. Onmiddellijk na tandextractie ondergaat de alveolaire kam horizontaal en verticaal botverlies (Lang et al., 2012). Dit heeft een negatieve invloed op de contouren van de weke delen en daarmee op het esthetisch resultaat. Hoewel onmiddellijke plaatsing van een implantaat na extractie tot aanvaardbare esthetische resultaten leidt, is er een verhoogd risico op mucosale recessie door het ontbreken van voldoende zacht weefsel (Lang et al., 2012; Chen et al., 2014). Vroege implantaatplaatsing, 4 tot 8 weken na extractie, kan voordelen bieden op het gebied van behoud van zacht en hard weefsel (Sanz et al., 2012; Buser et al., 2014). De belangrijkste doelen bij het behandelen van de extractiekoker in de esthetische zone is om zoveel mogelijk bestaand zacht en hard weefselvolume te behouden voor toekomstige implantaatplaatsing (Fickl et al., 2012). Landsberg beschreef een aangepaste techniek voor het behoud van de nok, genaamd "socket seal-chirurgie", waarbij het optillen van de flap wordt vermeden en zowel bot- als zacht weefseltransplantatie wordt gecombineerd voorafgaand aan de plaatsing van het implantaat. Het afsluiten van de extractieplaats van de mondholte met behulp van een dik geëpitheliseerd palatinaal transplantaat zorgt voor een optimaal behoud van de rand direct na het trekken van een tand (Landsberg et al., 1994). Jung toonde aan dat het aanbrengen van een langzaam resorberend biomateriaal (BioOss Collagen®, Geistlich) in een extractiekoker, bedekt met een autogeen palatinaal ponstransplantaat van zacht weefsel, resulteerde in een hoge voorspelbaarheid en betrouwbaarheid voor een goed esthetisch resultaat voor toekomstige (vroege) implantaatplaatsing (Jung et al., 2004). Hoewel een transplantatie van zacht weefsel een relatief eenvoudige procedure is, wordt de morbiditeit van de patiënt vaak geassocieerd met de tweede plaats van de operatie (Griffin et al., 2006). Een kunstmatige kokerafdichting kan donormorbiditeit in verband met transplantaten van zacht weefsel voorkomen. Een cruciale bepalende factor voor stabiele esthetische langetermijnresultaten is de integriteit en stabiliteit van de botwand van het gezicht (Chen en Buser, 2014). Het aanbrengen van een biomateriaal in een extractiekoker, bedekt met een collageenmatrix of een wekedelentransplantaat, resulteerde 6 maanden na extractie in minder verticale en horizontale veranderingen van de alveolaire kam (Jung et al., 2013). Hoewel er geen verschil lijkt te zijn in de verandering op lange termijn van de buccale weke delencontour en de alveolaire rand tussen een collageenmatrix en een autogene zachte weefselponstransplantaat (Jung et al., 2013; Schneider et al., 2014), is er een gebrek aan gegevens over het verschil in esthetisch resultaat tussen deze twee methoden bij vroege implantaatplaatsing. Daarom evalueerden we de esthetische en klinische resultaten en de patiënttevredenheid na vervanging van een enkele tand in de voorste bovenkaak bij patiënten die werden behandeld met alveolaire nokbehoud (ARP) met een xenotransplantaat (Bio-Oss® Collagen) en een collageenmatrix (Mucograft® Seal) of een gratis bindweefseltransplantaat versus spontane genezing tot 1 jaar na functionele belasting (MEC-2015-016;NL49965.078.14). Deze studie toonde aan dat ARP met behulp van een xenogene botvervanger bedekt met een collageenmatrix of een palatinaal transplantaat, resulteerde in minder botresorptie en minder botaugmentatieprocedures bij vroege implantaatplaatsing in vergelijking met spontane genezing (Jonker et al. 2020). Een jaar na functionele belasting was er geen verschil in klinische en esthetische resultaten en vergelijkbare PROMS tussen de drie behandelingsmodaliteiten (Jonker et al. 2021). Om een ​​optimaal esthetisch resultaat te bereiken, moeten zowel het bot als de weke delen zo goed mogelijk behouden blijven. Er is niet veel bekend over de stabiliteit op lange termijn van ARP in vergelijking met spontane genezing en PROM's.