Mucograft Seal Oppfølging

Utskifting av en enkelt tann i den estetiske sonen er en krevende prosedyre. For optimale estetiske resultater er ingen mangel i både bein og bløtvev akseptabelt. Umiddelbart etter tannekstraksjon gjennomgår alveolryggen horisontalt og vertikalt bentap (Lang et al., 2012). Dette påvirker bløtvevskonturene negativt, og dermed det estetiske resultatet. Selv om umiddelbar plassering av et implantat etter ekstraksjon fører til akseptable estetiske resultater, er det økt risiko for slimhinneresesjon på grunn av mangel på tilstrekkelig bløtvev (Lang et al., 2012; Chen et al., 2014). Tidlig implantatplassering, 4 til 8 uker etter ekstraksjon, kan gi fordeler når det gjelder bevaring av mykt og hardt vev (Sanz et al., 2012; Buser et al., 2014). Hovedmålene ved behandling av ekstraksjonshylsen i den estetiske sonen er å bevare så mye som mulig eksisterende bløt- og hardvevsvolum for fremtidig implantatplassering (Fickl et al., 2012). Landsberg beskrev en modifisert ryggbevaringsteknikk kalt "socket seal surgery" hvor klaffeheving unngås og den kombinerer både bein- og bløtvevstransplantasjon før implantatplassering. Å lukke ekstraksjonsstedet fra munnhulen ved hjelp av et tykt epitelisert palatalgraft muliggjør optimal ryggbevaring umiddelbart etter tanntrekking (Landsberg et al., 1994). Jung viste at påføring av et sakte resorberende biomateriale (BioOss Collagen®, Geistlich) i en ekstraksjonssokkel, dekket med et autogent palatal bløtvevsstansegraft resulterte i høy forutsigbarhet og pålitelighet for et godt estetisk resultat for fremtidig (tidlig) implantatplassering (Jung et al., 2004). Selv om et bløtvevstransplantat er en relativt enkel prosedyre, er pasientsyke ofte forbundet med det andre operasjonsstedet (Griffin et al., 2006). En kunstig hylsetetning kan forhindre donorsykelighet forbundet med bløtvevstransplantater. En kritisk determinant for stabile estetiske langsiktige utfall er integriteten og stabiliteten til ansiktsbeinveggen (Chen og Buser, 2014). Påføringen av et biomateriale i en ekstraksjonssocket, dekket med en kollagenmatrise eller et bløtvevstransplantat, resulterte i mindre vertikale og horisontale endringer av alveolryggen 6 måneder etter ekstraksjon (Jung et al., 2013). Selv om det ikke ser ut til å være noen forskjell i den langsiktige endringen av den bukkale bløtvevskonturen og alveolarryggen mellom en kollagenmatrise og et autogent bløtvevsstansegraft (Jung et al., 2013; Schneider et al., 2014), er det mangel på data vedrørende forskjellen i estetisk utfall mellom disse to metodene ved tidlig implantatplassering. Derfor evaluerte vi estetiske og kliniske utfall og pasienttilfredshet etter enkelttannserstatning i anterior maxilla hos pasienter behandlet med alveolar ridge preservation (ARP) med et xenograft (Bio-Oss® Collagen) og en kollagenmatrise (Mucograft® Seal) eller et fritt bindevevstransplantat versus spontan tilheling opptil 1 år etter funksjonell belastning (MEC-2015-016;NL49965.078.14). Denne studien viste at ARP ved bruk av en xenogen benerstatning dekket med en kollagenmatrise eller et palatal graft, resulterte i mindre benresorpsjon og færre beinforsterkningsprosedyrer ved tidlig implantatplassering sammenlignet med spontan tilheling (Jonker et al. 2020). Ett år etter funksjonell belastning var det ingen forskjell i kliniske og estetiske utfall og lignende PROMS mellom de tre behandlingsmodalitetene (Jonker et al. 2021). For å oppnå optimale estetiske resultater, må både bein og bløtvev bevares så godt som mulig. Ikke mye er kjent om langtidsstabiliteten til ARP sammenlignet med spontan helbredelse og PROMs.