Seguimiento del sello del mucoinjerto

El reemplazo de un solo diente en la zona estética es un procedimiento exigente. Para obtener resultados estéticos óptimos, no es aceptable ninguna deficiencia tanto en el hueso como en los tejidos blandos. Inmediatamente después de la extracción del diente, la cresta alveolar sufre una pérdida ósea horizontal y vertical (Lang et al., 2012). Esto influye negativamente en los contornos de los tejidos blandos y, por tanto, en el resultado estético. Aunque la colocación inmediata de un implante después de la extracción conduce a resultados estéticos aceptables, existe un mayor riesgo de recesión de la mucosa debido a la falta de tejido blando adecuado (Lang et al., 2012; Chen et al., 2014). La colocación temprana de implantes, de 4 a 8 semanas después de la extracción, puede ofrecer ventajas en términos de preservación de tejidos blandos y duros (Sanz et al., 2012; Buser et al., 2014). Los principales objetivos al tratar el alvéolo de extracción en la zona estética es preservar tanto como sea posible el volumen de tejido blando y duro existente para la futura colocación del implante (Fickl et al., 2012). Landsberg describió una técnica modificada de conservación de la cresta llamada "cirugía de sellado del alvéolo" en la que se evita la elevación del colgajo y se combina el injerto de hueso y tejido blando antes de la colocación del implante. El cierre del sitio de extracción de la cavidad oral con un injerto palatino epitelizado grueso permite una preservación óptima de la cresta inmediatamente después de la extracción del diente (Landsberg et al., 1994). Jung demostró que la aplicación de un biomaterial de reabsorción lenta (BioOss Collagen®, Geistlich) en un alveolo de extracción, cubierto con un injerto de punción de tejido blando palatino autógeno, resultó en una alta previsibilidad y confiabilidad para un buen resultado estético para la colocación futura (temprana) del implante. (Jung et al., 2004). Aunque un injerto de tejido blando es un procedimiento relativamente fácil, la morbilidad del paciente a menudo se asocia con el segundo sitio quirúrgico (Griffin et al., 2006). Un sello de alvéolo artificial podría prevenir la morbilidad del donante asociada con los injertos de tejido blando. Un determinante crítico para los resultados estéticos estables a largo plazo es la integridad y la estabilidad de la pared ósea facial (Chen y Buser, 2014). La aplicación de un biomaterial en un alveolo de extracción, cubierto con una matriz de colágeno o un injerto de tejido blando, resultó en menos cambios verticales y horizontales de la cresta alveolar 6 meses después de la extracción (Jung et al., 2013). Aunque parece que no hay diferencia en el cambio a largo plazo del contorno del tejido blando bucal y la cresta alveolar entre una matriz de colágeno y un injerto de punción de tejido blando autógeno (Jung et al., 2013; Schneider et al., 2014), hay falta de datos sobre la diferencia en el resultado estético entre estos dos métodos en la colocación temprana de implantes. Por lo tanto, evaluamos los resultados estéticos y clínicos y la satisfacción del paciente después del reemplazo de un solo diente en el maxilar anterior en pacientes tratados con preservación de la cresta alveolar (PRA) con un xenoinjerto (Bio-Oss® Collagen) y una matriz de colágeno (Mucograft® Seal) o un injerto de tejido conectivo libre versus curación espontánea hasta 1 año después de la carga funcional (MEC-2015-016;NL49965.078.14). Este estudio mostró que ARP usando un sustituto óseo xenogénico cubierto con una matriz de colágeno o un injerto palatino, resultó en menos reabsorción ósea y menos procedimientos de aumento óseo en la colocación temprana del implante en comparación con la curación espontánea (Jonker et al. 2020). Un año después de la carga funcional, no hubo diferencias en los resultados clínicos y estéticos y PROMS similares entre las tres modalidades de tratamiento (Jonker et al. 2021). Para lograr resultados estéticos óptimos, tanto el hueso como el tejido blando deben conservarse lo mejor posible. No se sabe mucho sobre la estabilidad a largo plazo de ARP en comparación con la curación espontánea y las RPM.