Mucograft-forseglingsopfølgning

Udskiftning af en enkelt tand i den æstetiske zone er en krævende procedure. For optimale æstetiske resultater er ingen mangel i både knogler og blødt væv acceptabel. Umiddelbart efter tandudtrækning gennemgår den alveolære ryg vandret og lodret knogletab (Lang et al., 2012). Dette påvirker det bløde vævs konturer negativt og dermed det æstetiske resultat. Selvom øjeblikkelig placering af et implantat efter ekstraktion fører til acceptable æstetiske resultater, er der en øget risiko for slimhinde recession på grund af manglen på tilstrækkeligt blødt væv (Lang et al., 2012; Chen et al., 2014). Tidlig implantatplacering, 4 til 8 uger efter ekstraktion, kan give fordele med hensyn til bevarelse af blødt og hårdt væv (Sanz et al., 2012; Buser et al., 2014). Hovedmålene ved behandling af ekstraktionsskålen i den æstetiske zone er at bevare så meget som muligt eksisterende blødt og hårdt vævsvolumen til fremtidig implantatplacering (Fickl et al., 2012). Landsberg beskrev en modificeret rygkonserveringsteknik kaldet "socket seal operation", hvor flapforhøjelse undgås, og den kombinerer både knogle- og bløddelstransplantation før implantatplacering. Lukning af ekstraktionsstedet fra mundhulen ved hjælp af et tykt epiteliseret palatalgraft muliggør optimal kantbevarelse umiddelbart efter tandudtrækning (Landsberg et al., 1994). Jung viste, at påføringen af ​​et langsomt resorberende biomateriale (BioOss Collagen®, Geistlich) i en ekstraktionsfatning, dækket med et autogent palatal blødtvævsstansetransplantat resulterede i en høj forudsigelighed og pålidelighed for et godt æstetisk resultat for fremtidig (tidlig) implantatplacering (Jung et al., 2004). Selvom et blødt vævstransplantat er en relativt nem procedure, er patientmorbiditet ofte forbundet med det andet operationssted (Griffin et al., 2006). En kunstig fatningsforsegling kan forhindre donormorbiditet forbundet med bløddelstransplantater. En kritisk determinant for stabile æstetiske langsigtede resultater er integriteten og stabiliteten af ​​ansigtets knoglevæg (Chen og Buser, 2014). Anvendelsen af ​​et biomateriale i en ekstraktionsfatning, dækket med en kollagenmatrix eller et blødt vævstransplantat, resulterede i mindre lodrette og horisontale ændringer af den alveolære højderyg 6 måneder efter ekstraktion (Jung et al., 2013). Selvom der ikke synes at være nogen forskel i den langsigtede ændring af den bukkale bløddelskontur og alveolære højderyg mellem en kollagenmatrix og et autogent blødtvævsstansetransplantat (Jung et al., 2013; Schneider et al., 2014), er der en mangel på data vedrørende forskellen i æstetisk udfald mellem disse to metoder ved tidlig implantatplacering. Derfor evaluerede vi æstetiske og kliniske resultater og patienttilfredshed efter udskiftning af en enkelt tand i den forreste maxilla hos patienter behandlet med alveolar ridge preservation (ARP) med et xenograft (Bio-Oss® Collagen) og en kollagenmatrix (Mucograft® Seal) eller et frit bindevævstransplantat versus spontan heling op til 1 år efter funktionel belastning (MEC-2015-016;NL49965.078.14). Denne undersøgelse viste, at ARP ved anvendelse af en xenogen knogleerstatning dækket med en kollagenmatrix eller et palataltransplantat resulterede i mindre knogleresorption og færre knogleforstærkningsprocedurer ved tidlig implantatplacering sammenlignet med spontan heling (Jonker et al. 2020). Et år efter funktionel belastning var der ingen forskel i kliniske og æstetiske resultater og lignende PROMS mellem de tre behandlingsmodaliteter (Jonker et al. 2021). For at opnå optimale æstetiske resultater skal både knogler og blødt væv bevares så godt som muligt. Ikke meget er kendt om den langsigtede stabilitet af ARP sammenlignet med spontan heling og PROMs.