Mucograft Seal Uppföljning

Byte av en enda tand i den estetiska zonen är en krävande procedur. För optimala estetiska resultat är ingen brist i både ben och mjukvävnad acceptabel. Omedelbart efter tandutdragning genomgår den alveolära åsen horisontell och vertikal benförlust (Lang et al., 2012). Detta påverkar mjukvävnadskonturerna negativt och därmed det estetiska resultatet. Även om omedelbar placering av ett implantat efter extraktion leder till acceptabla estetiska resultat, finns det en ökad risk för mukosal recession på grund av bristen på adekvat mjukvävnad (Lang et al., 2012; Chen et al., 2014). Tidig implantatplacering, 4 till 8 veckor efter extraktion, kan erbjuda fördelar när det gäller bevarande av mjuk och hård vävnad (Sanz et al., 2012; Buser et al., 2014). Huvudmålen vid behandling av extraktionshålet i den estetiska zonen är att bevara så mycket som möjligt befintlig mjuk- och hårdvävnadsvolym som möjligt för framtida implantatplacering (Fickl et al., 2012). Landsberg beskrev en modifierad åskonserveringsteknik som kallas "socket seal surgery" där flikförhöjning undviks och den kombinerar både ben- och mjukdelstransplantation före implantatplacering. Att stänga extraktionsstället från munhålan med hjälp av ett tjockt epiteliserat palataltransplantat möjliggör optimalt åskonservering omedelbart efter tandutdragning (Landsberg et al., 1994). Jung visade att applicering av ett långsamt resorberande biomaterial (BioOss Collagen®, Geistlich) i en extraktionshylsa, täckt med ett autogent palatal mjukvävnadsstansgraft resulterade i en hög förutsägbarhet och tillförlitlighet för ett bra estetiskt resultat för framtida (tidig) implantatplacering (Jung et al., 2004). Även om ett mjukdelstransplantat är en relativt enkel procedur är patientsjuklighet ofta förknippad med det andra operationsstället (Griffin et al., 2006). En konstgjord tätning i uttaget kan förhindra givares sjuklighet i samband med mjukdelstransplantat. En avgörande faktor för stabila estetiska långsiktiga resultat är integriteten och stabiliteten hos benväggen i ansiktet (Chen och Buser, 2014). Appliceringen av ett biomaterial i en extraktionshylsa, täckt med en kollagenmatris eller ett mjukvävnadstransplantat, resulterade i mindre vertikala och horisontella förändringar av den alveolära åsen 6 månader efter extraktion (Jung et al., 2013). Även om det inte verkar finnas någon skillnad i den långsiktiga förändringen av den buckala mjukdelskonturen och alveolära åsen mellan en kollagenmatris och ett autogent mjukdelsstanstransplantat (Jung et al., 2013; Schneider et al., 2014), finns det brist på data om skillnaden i estetiskt utfall mellan dessa två metoder vid tidig implantatplacering. Därför utvärderade vi estetiska och kliniska resultat och patienttillfredsställelse efter ersättning med en tand i den främre maxillan hos patienter som behandlats med alveolar ridge preservation (ARP) med ett xenograft (Bio-Oss® Collagen) och en kollagenmatris (Mucograft® Seal) eller ett fritt bindvävstransplantat kontra spontanläkning upp till 1 år efter funktionell laddning (MEC-2015-016;NL49965.078.14). Denna studie visade att ARP med användning av ett xenogent bensubstitut täckt med en kollagenmatris eller ett palataltransplantat, resulterade i mindre benresorption och färre benförstärkningsprocedurer vid tidig implantatplacering jämfört med spontanläkning (Jonker et al. 2020). Ett år efter funktionell belastning fanns det ingen skillnad i kliniska och estetiska utfall och liknande PROMS mellan de tre behandlingsmodaliteterna (Jonker et al. 2021). För att uppnå optimala estetiska resultat måste både ben och mjukvävnad bevaras så bra som möjligt. Inte mycket är känt om den långsiktiga stabiliteten av ARP jämfört med spontan läkning och PROMs.