CT 肝脂肪分画の定量化

非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) は、慢性肝疾患の最も一般的な原因です。 世界人口の 25% が罹患しており、中東諸国、特に 2 型糖尿病 (T2DM) 患者の割合が高く、患者の最大 70% に NAFLD が見られる可能性があります。 研究によると、今後数年間でこの疾患がより蔓延する可能性が高く、より進行した疾患形態である非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) を呈する患者数が増加し、後者はウイルス性肝炎と並んで徐々に肝移植の主要な原因になりつつあります。 . NAFLD は、肝細胞における過剰な脂肪沈着 (脂肪症) を特徴とし、肥満者と非肥満者の両方に現れる可能性があります。 NAFLD と診断された個人のうち、推定 12 ～ 14% が NASH を患っており、肝線維症、肝硬変、肝細胞癌 (HCC) につながる可能性があります。 NAFLD は、肥満、インスリン抵抗性、2 型糖尿病、高血圧、アテローム性脂質異常症などの心血管代謝障害と関連しているため、心血管イベントや死亡のリスクを高めます。 早期に発見された場合、NAFLD はライフスタイルの変更とさまざまな薬の両方で治療できます。 NAFLD を検出し、肝細胞の脂肪含有量を定量化するためのゴールド スタンダードは非標的肝生検ですが、血液検査と非侵襲的イメージングは​​、NASH を発症するリスクのある患者の早期診断と治療後のフォローアップに役立ちます。 脂肪肝の検出と評価のための超音波は、主観的な評価によって制限されます。可変感度と特異度 (それぞれ 53-76% と 76-93%)。 米国は、肥満患者または腹水のある患者では失敗する可能性があり、オペレーターおよびプラットフォームに大きく依存します (リーダー間およびリーダー内の合意 ~50%)。 さらに、脂肪分画の定量化における有用性は限られています。 新しい米国の方法は、正確な定量化のために常に開発されていますが、まだ合意されておらず、日常の臨床ルーチンで使用されています。

肝臓の脂肪量を定量化するために最も一般的に使用される方法は MRI であり、具体的には化学シフト イメージング シーケンスです。 ただし、MRI には、スキャンのコスト、世界中での利用可能性の制限、閉所恐怖症や MRI 磁場では安全ではない可能性のある埋め込み型電子機器など、患者固有の制限などの制限があります。 現在、シングルおよびデュアル エネルギー CT は、脂肪肝の診断と定量化における有用性が限られていることが示されています。CT は世界中で容易に利用できますが、現在、CT は肝臓脂肪画分の定量化や早期の NAFLD 診断には使用できません。 人工知能 (AI) を使用する場合と使用しない場合のデュアル エネルギー CT を利用する試みは、限られた成功しか示していません。 さらに、デュアルエナジー CT は、ほとんどの医療センターですぐに利用できるわけではありません。

研究者が行った以前の研究では、超低線量の胸部 CT が脂肪肝を診断できることが既に示されていますが、研究者は肝臓脂肪の量を定量化する能力をまだ評価していません。 したがって、研究者の目的は、NAFLD の診断と肝臓脂肪量の定量化の両方に超低線量の腹部 CT を使用できる新しい方法論を開発することです。