CT maksan rasvafraktion kvantifiointi

Alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD) on yleisin kroonisen maksasairauden syy. Se vaikuttaa 25 prosenttiin maailman väestöstä, ja suurempi osuus Lähi-idän maissa, erityisesti henkilöillä, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM), joilla NAFLD voidaan nähdä jopa 70 prosentilla potilaista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tulevina vuosina tauti tulee todennäköisesti yleistymään, kun yhä useammat potilaat sairastavat pitkälle edennyt sairauden muotoa, alkoholitonta steatohepatiittia (NASH), jälkimmäisestä tulee vähitellen johtava maksansiirron syy virushepatiitin ohella. . NAFLD:lle on ominaista liiallinen rasvakertymä (steatoosi) maksasoluissa, ja sitä voi esiintyä sekä lihavilla että ei-lihavilla yksilöillä. Niistä, joilla on diagnosoitu NAFLD, arviolta 12–14 prosentilla on NASH, joka voi johtaa maksafibroosiin, kirroosiin ja hepatosellulaariseen karsinoomaan (HCC). Koska NAFLD liittyy kardiometabolisiin häiriöihin, mukaan lukien liikalihavuus, insuliiniresistenssi, T2DM, verenpainetauti ja aterogeeninen dyslipidemia, se lisää kardiovaskulaaristen tapahtumien ja kuoleman riskiä. Kun NAFLD havaitaan varhain, sitä voidaan hoitaa sekä elämäntapamuutoksilla että erilaisilla lääkkeillä. Vaikka kultastandardi NAFLD:n havaitsemisessa ja maksasolujen rasvapitoisuuden määrittämisessä on ei-kohdennettu maksabiopsia, verikokeet ja ei-invasiivinen kuvantaminen voivat auttaa potilaiden varhaisessa diagnosoinnissa, joilla on riski saada NASH, ja seurantaa hoidon jälkeen. Ultraäänitutkimus maksan steatoosin havaitsemiseksi ja arvioimiseksi on rajoitettu subjektiivisen arvioinnin perusteella; ja vaihteleva herkkyys ja spesifisyys (53-76 % ja 76-93 %, vastaavasti). US voi epäonnistua lihavilla potilailla tai potilailla, joilla on askites, ja se on erittäin riippuvainen käyttäjästä ja alustasta (lukijoiden välinen ja sisäinen sopimus ~50 %). Lisäksi sillä on rajallinen käyttökelpoisuus rasvafraktioiden kvantifiointiin. Uusia yhdysvaltalaisia ​​menetelmiä kehitetään jatkuvasti tarkkaa kvantifiointia varten, mutta niistä ei ole vielä sovittu ja niitä käytetään päivittäisessä kliinisessä rutiinissa.

Yleisimmin käytetty menetelmä maksan rasvan määrän määrittämiseen on MRI ja erityisesti kemialliset siirtokuvaussekvenssit. MRI:llä on kuitenkin rajoituksia, kuten skannausten hinta, rajoitettu saatavuus maailmanlaajuisesti ja potilaskohtaiset rajoitukset, mukaan lukien klaustrofobia ja implantoidut elektroniset laitteet, jotka voivat olla vaarallisia MRI-magneettikentässä. Tällä hetkellä yhden ja kahden energian TT:n käyttökelpoisuus maksan steatoosin diagnosoinnissa ja kvantifioinnissa on rajallinen, ja vaikka TT on helposti saatavilla maailmanlaajuisesti, tällä hetkellä TT:tä ei voida käyttää maksan rasvafraktioiden kvantifiointiin tai varhaiseen NAFLD-diagnoosiin. Yritykset käyttää kaksoisenergia-CT:tä sekä tekoälyn (AI) käytön kanssa että ilman sitä ovat osoittaneet rajallista menestystä. Lisäksi kaksoisenergia-TT ei ole helposti saatavilla useimmissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Aiempi tutkijoiden suorittama tutkimus on jo osoittanut, että erittäin pieniannoksisella rintakehän TT:llä voidaan diagnosoida maksan steatoosi, mutta tutkijat eivät ole vielä arvioineet sen kykyä määrittää maksan rasvan määrää. Siksi tutkijoiden tavoitteena on kehittää uusi metodologia, jossa ultrapieniannoksen vatsan TT:tä voitaisiin käyttää sekä NAFLD:n diagnosoimiseen että maksan rasvapitoisuuksien määrittämiseen.