CT leverfettsfraktion kvantifiering

Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) är den vanligaste orsaken till kronisk leversjukdom. Det drabbar 25 % av världens befolkning, med en högre andel i länder i Mellanöstern, särskilt hos individer med typ 2-diabetes mellitus (T2DM), hos vilka NAFLD kan ses hos upp till 70 % av patienterna. Studier har visat att sjukdomen under de kommande åren sannolikt kommer att bli mer utbredd, med ett ökande antal patienter som uppvisar den mer avancerade sjukdomsformen, alkoholfri steatohepatit (NASH), den senare som gradvis kommer att bli en ledande orsak till levertransplantation, vid sidan av viral hepatit . NAFLD kännetecknas av överdriven fettavlagring (steatos) i leverceller och kan uppträda hos både överviktiga och icke-överviktiga individer. Bland individer som diagnostiserats med NAFLD har uppskattningsvis 12-14% NASH, vilket kan leda till leverfibros, cirros och hepatocellulärt karcinom (HCC). Eftersom NAFLD är associerat med kardiometabola störningar, inklusive fetma, insulinresistens, T2DM, högt blodtryck och aterogen dyslipidemi, ökar det risken för kardiovaskulära händelser och dödsfall. När NAFLD upptäcks tidigt kan den behandlas med både livsstilsförändringar och olika läkemedel. Även om guldstandarden för att upptäcka NAFLD och kvantifiera fetthalten i leverceller är en icke-målinriktad leverbiopsi, kan blodprov och icke-invasiv avbildning hjälpa till vid tidig diagnos av patienter med risk för att utveckla NASH och för uppföljning efter behandling. Ultraljud för detektion och bedömning av leversteatos begränsas av subjektiv bedömning; och variabel sensitivitet och specificitet (53-76% respektive 76-93%). UL kan misslyckas hos överviktiga patienter eller de med ascites och är mycket operatörs- och plattformsberoende (överenskommelser mellan och inom läsaren ~50%). Dessutom har den begränsad användbarhet vid kvantifiering av fettfraktioner. Nya amerikanska metoder utvecklas ständigt för korrekt kvantifiering, men har ännu inte kommit överens om och används i den dagliga kliniska rutin.

Den vanligaste metoden för att kvantifiera mängden fett i levern är MRT, och specifikt kemiska skiftavbildningssekvenser. MRT har dock begränsningar, inklusive kostnaden för skanningar, begränsad tillgänglighet över hela världen och patientspecifika begränsningar, inklusive klaustrofobi och implanterade elektroniska enheter som kan vara osäkra i magnetfältet MRT. För närvarande har enkel- och dubbelenergi-CT visat begränsad användbarhet för att diagnostisera och kvantifiera leversteatos, och även om CT är lättillgängligt över hela världen, kan CT för närvarande inte användas för kvantifiering av leverfettsfraktioner eller för tidig NAFLD-diagnos. Försök att använda dubbelenergi-CT, med och utan användning av artificiell intelligens (AI) har visat begränsad framgång. Dessutom är dubbelenergi-CT inte lätt tillgänglig på de flesta vårdcentraler.

En tidigare studie som utredarna utförde har redan visat att ultralåg dos CT kan diagnostisera leversteatos, men utredarna har ännu inte bedömt dess förmåga att kvantifiera mängden leverfett. Därför är utredarnas mål att utveckla en ny metod där ultralåg dos abdominal CT kan användas för både diagnostisering av NAFLD och kvantifiering av leverfettinnehåll.