CT 肝脏脂肪分数定量

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 是慢性肝病的最常见病因。 它影响全球 25% 的人口，中东国家的比例更高，尤其是 2 型糖尿病 (T2DM) 患者，其中高达 70% 的患者可能会出现 NAFLD。 研究表明，在未来几年，这种疾病可能会变得更加普遍，越来越多的患者表现为更晚期的疾病形式，即非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)，后者逐渐成为肝移植的主要原因，同时还有病毒性肝炎. NAFLD 的特征是肝细胞中脂肪过多沉积（脂肪变性），并且可以出现在肥胖和非肥胖个体中。 在被诊断患有 NAFLD 的个体中，估计有 12-14% 患有 NASH，这会导致肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌 (HCC)。 由于 NAFLD 与心脏代谢紊乱有关，包括肥胖、胰岛素抵抗、T2DM、高血压和致动脉粥样化血脂异常，它会增加心血管事件和死亡的风险。 如果早期发现，NAFLD 可以通过改变生活方式和各种药物来治疗。 虽然检测 NAFLD 和量化肝细胞脂肪含量的金标准是非靶向肝活检，但血液检测和非侵入性成像可以帮助早期诊断有发展为 NASH 风险的患者和治疗后的随访。 用于检测和评估肝脂肪变性的超声受到主观评估的限制；和可变的敏感性和特异性（分别为 53-76% 和 76-93%）。 US 可能在肥胖患者或腹水患者中失败，并且高度依赖于操作员和平台（读者间和读者内协议约 50%）。 此外，它在脂肪分数量化方面的实用性有限。 新的 US 方法正在不断开发以进行准确量化，但尚未达成一致并用于日常临床常规。

最常用的量化肝脏脂肪量的方法是 MRI，特别是化学位移成像序列。 然而，MRI 有局限性，包括扫描成本、全球可用性有限和患者特定的局限性，包括幽闭恐惧症和在 MRI 磁场中可能不安全的植入电子设备。 目前，单能和双能 CT 在诊断和量化肝脂肪变性方面的效用有限，虽然 CT 在世界范围内很容易获得，但目前 CT 不能用于肝脂肪分数量化或早期 NAFLD 诊断。 尝试使用双能 CT，无论是否使用人工智能 (AI)，都取得了有限的成功。 此外，大多数医疗中心都不容易获得双能 CT。

研究人员之前进行的一项研究已经表明，超低剂量胸部 CT 可以诊断肝脂肪变性，但研究人员尚未评估其量化肝脏脂肪量的能力。 因此，研究人员的目标是开发一种新的方法，其中超低剂量腹部 CT 可用于诊断 NAFLD 和量化肝脏脂肪含量。