КТ печени Количественное определение жировой фракции

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее частой причиной хронического заболевания печени. Она затрагивает 25% населения мира, при этом более высокая доля приходится на страны Ближнего Востока, особенно у лиц с сахарным диабетом 2 типа (СД2), у которых НАЖБП может наблюдаться у 70% пациентов. Исследования показали, что в ближайшие годы это заболевание, вероятно, станет более распространенным, с увеличением числа пациентов с более поздней формой заболевания, неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), последний постепенно становится ведущей причиной для трансплантации печени, наряду с вирусным гепатитом. . НАЖБП характеризуется избыточным отложением жира (стеатозом) в клетках печени и может проявляться как у людей с ожирением, так и у людей без ожирения. Среди лиц с диагнозом НАЖБП примерно 12-14% имеют НАСГ, который может привести к фиброзу печени, циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК). Поскольку НАЖБП связана с кардиометаболическими нарушениями, включая ожирение, инсулинорезистентность, СД2, артериальную гипертензию и атерогенную дислипидемию, она увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти. При раннем обнаружении НАЖБП можно лечить как изменением образа жизни, так и различными лекарствами. Хотя золотым стандартом для выявления НАЖБП и количественного определения содержания жира в клетках печени является нецелевая биопсия печени, анализы крови и неинвазивная визуализация могут помочь в ранней диагностике пациентов с риском развития НАСГ и в последующем наблюдении после лечения. УЗИ для выявления и оценки стеатоза печени ограничено субъективной оценкой; и переменная чувствительность и специфичность (53-76% и 76-93% соответственно). УЗИ может быть неудачным у пациентов с ожирением или с асцитом, и в значительной степени зависит от оператора и платформы (согласие между и внутри читателя ~ 50%). Более того, он имеет ограниченную полезность для количественного определения жировых фракций. Новые методы УЗИ постоянно разрабатываются для точного количественного определения, но их еще предстоит согласовать и использовать в повседневной клинической практике.

Наиболее часто используемым методом количественной оценки количества жира в печени является МРТ и, в частности, последовательности изображений с химическим сдвигом. Однако у МРТ есть ограничения, в том числе стоимость сканирования, ограниченная доступность во всем мире и ограничения для конкретных пациентов, включая клаустрофобию и имплантированные электронные устройства, которые могут быть небезопасными в магнитном поле МРТ. В настоящее время одно- и двухэнергетическая КТ продемонстрировали ограниченную полезность в диагностике и количественной оценке стеатоза печени, и, хотя КТ легко доступна во всем мире, в настоящее время КТ нельзя использовать для количественного определения фракции жира в печени или для ранней диагностики НАЖБП. Попытки использовать двухэнергетическую компьютерную томографию с использованием искусственного интеллекта (ИИ) и без него показали ограниченный успех. Более того, двухэнергетическая КТ недоступна в большинстве медицинских центров.

Предыдущее исследование, проведенное исследователями, уже показало, что КТ грудной клетки со сверхнизкими дозами может диагностировать стеатоз печени, но исследователи еще не оценили его возможности в количественном определении количества жира в печени. Таким образом, цель исследователей состоит в том, чтобы разработать новую методологию, в которой КТ брюшной полости со сверхнизкими дозами можно было бы использовать как для диагностики НАЖБП, так и для количественного определения содержания жира в печени.